Elise Kozal spędziła większą część lat studenckich z płonącym pęcherzem i cewką moczową – uczuciem, które nieustannie odsyłało ją do łazienki tylko po to, by czuć się frustrująco, jakby nigdy nie mogła całkowicie opróżnić zbiornika. Lekarze w ośrodku zdrowia na jej kampusie i jej ginekolog wielokrotnie sugerowali, że to ona musi być winna nawracające zakażenia dróg moczowych (UTI) pomimo faktu, że w jej życiu seksualnym i nawykach higienicznych niewiele się zmieniło, co spowodowało taką tendencję, a wyniki jej badań moczu najczęściej nie dawały jednoznacznych wyników. Mówili: „No cóż, ponieważ odczuwasz ból i masz takie objawy, prawdopodobnie masz infekcję, więc i tak przepiszemy ci antybiotyk. Kozal 30 mówi SOBIE.
Ale za każdym razem leki nie pomagały w gaszeniu płomieni. Latem po ukończeniu studiów Kozal niemal co drugi dzień brała ciepłą kąpiel, rozpaczliwie pragnąc ulgi. Wyszukiwanie na Reddicie wprowadziło ją w stan, który urolog ostatecznie potwierdził, że jest przyczyną pożaru: śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC), lub jak obecnie często trafniej nazywa się to zespołem bólu pęcherza (BPS). Często udaje ZUM, pojawiając się z podobnymi objawami, jak np cały czas sika parcie na mocz i ból w miednicy. Lekarze również kiedyś uważali, że przyczyną tego może być infekcja – w tym przypadku występująca w przestrzeniach między tkankami pęcherza (lub obszarach śródmiąższowych), powodująca zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego). Jednak od tego czasu badacze ustalili, że IC/BPS to przewlekły i raczej amorficzny zespół z wieloma potencjalnymi przyczynami, z których wiele nie jest łatwo określić na podstawie testu.
To jest powód, dla którego tak wiele osób z IC/BPS, podobnie jak Kozal, przemierza długą drogę, aby dojść do tej diagnozy; średnio trwa to od trzech do siedmiu lat. Lekarze zajrzą do pęcherza i nie zobaczą żadnych widocznych oznak, że coś jest nie tak, co często oznacza, że pacjent zostaje zdmuchnięty Lekarz Robert Moldwin profesor urologii w Zucker School of Medicine w Hofstra-Northwell i członek zarządu Stowarzyszenie Śródmiąższowego Zapalenia Pęcherza (ICA) mówi SIEBIE. Ale podobny do zespół jelita drażliwego (IBS) lub fibromialgia IC/BPS mogą w rzeczywistości wystąpić – i powodować bardzo realne, trwałe objawy – nawet jeśli skany i testy nie wykażą, że nic nie jest fizycznie nie tak.
Kolejną trudną rzeczą jest to, że podobnie jak wiele innych chorób przewlekłych, IC/BPS w naturalny sposób ma przypływy i odpływy Lek. Sonia Bahlani mówi SELF ginekolog-położnik z Nowego Jorku, który specjalizuje się w urologicznych i ginekologicznych bólach miednicy. Możesz więc myśleć, że czujesz się lepiej lub że leki na UTI w końcu zaczynają działać, podczas gdy w rzeczywistości jest to kwestia czasu, zanim pojawi się kolejny zaostrzenie. (Wystarczy zapytać aktorkę Lili Reinhart .) Sposób, w jaki choroba powstaje, postępuje i reaguje na leczenie, może również znacznie się różnić u poszczególnych osób. Odkrywamy, że nie tylko jeden rodzaj pacjenta ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, mówi dr Moldwin.
piękne stare pochwały
Chociaż IC/BPS to nadal czarna skrzynka, ostatnie badania pozwoliły lekarzom lepiej zrozumieć, jak je identyfikować i zarządzać nimi. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tej nieuchwytnej chorobie, jej różnych przejawach i szeregu terapii, które mogą przynieść tak potrzebną ulgę.
IC/BPS to diagnoza wykluczająca, co oznacza, że lekarz najpierw spróbuje wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak ZUM.
Jak zauważono, ból lub ucisk w miednicy wynikający z pęcherza, a także nowo odkryta pilna potrzeba lub częste oddawanie moczu mogą z pewnością skłonić lekarza do podejrzenia IC/BPS. Ponieważ jednak objawy te mogą być również często powiązane – jak można się domyślić – z ZUM, lekarz zazwyczaj zleci badanie moczu (które sprawdza poziom różnych substancji w moczu w celu wykrycia różnych problemów) i posiew moczu (który wyszukuje konkretne bakterie, które mogą się w nim czaić), aby najpierw sprawdzić, czy nie występuje infekcja. Technicznie rzecz biorąc, powyższe objawy muszą występować przez sześć tygodni NIE dowód infekcji w celu postawienia diagnozy IC/BPS.
Twój lekarz prawdopodobnie zagłębi się również w szczegóły tych objawów, aby lepiej zrozumieć problem. Jak zauważa dr Moldwin, ból pęcherza pożywny — to znaczy w miarę przyjmowania płynów — bardziej wskazuje na IC/BPS niż ból z sika co jest sygnałem martwym dla ZUM. (Możesz rzeczywiście poczuć ulgę w bólu układu scalonego, kiedy zaczniesz dzwonić.) Objętość siusiu może być kolejną kluczową zmienną: Czy za każdym razem wypuszczasz z siebie zryw? Uczucie ciągłej potrzeby ciągłego działania, gdy nie ma tam zbyt wiele, może wskazywać bardziej na IC/BPS, mówi dr Bahlani.
W zależności od innych objawów, które możesz mieć (powiedzmy krew w twoich siusiach lub pogorszenie ból miednicy podczas seksu Lub twój okres ) oraz historię choroby, lekarz może również wykonać badanie fizykalne brzucha i miednicy, a także badanie krwi oraz tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu wykrycia kamieni nerkowych, narośli lub innych nieprawidłowości w pęcherzu. Środki te mogą również pomóc wykluczyć schorzenia ginekologiczne, takie jak zakażenie pochwy, mięśniaki i endometrioza — wszystko to może powodować nakładający się ból miednicy i zmiany w układzie moczowym.
Eksperci zwykli sądzić, że w przypadku IC/BPS wyściółka pęcherza będzie wykazywać oznaki stanu zapalnego i lekarz może to zrobić za pomocą cystoskopii, czyli procedury polegającej na wprowadzeniu przez cewkę moczową rurki wyposażonej w soczewkę. Ale jak wspomnieliśmy, teraz wiemy, że możliwe jest posiadanie IC/BPS i normalnie wyglądającego pęcherza; w rzeczywistości zdecydowana większość osób z IC/BPS ma NIE widoczne oznaki uszkodzenia pęcherza moczowego – dlatego wykonanie cystoskopii nie jest konieczne do postawienia diagnozy (i może wprowadzać w błąd). Szacuje się, że u 10 do 15% chorych występują tak zwane zmiany Hunnera, czyli widoczne plamy zapalne na wyściółce pęcherza. Występują częściej u osób w wieku powyżej 50 lat, dlatego lekarz może wykonać cystoskopię, jeśli zaliczasz się do tego obozu lub w celu wykluczenia z równania kamieni pęcherza moczowego lub innych narośli, jeśli powyższe badania nie dały rozstrzygających wyników. (W przeszłości rutynowym napełnianiem i rozszerzaniem lub balonowaniem pęcherza sterylną wodą podczas cystoskopii było również sprawdzenie, czy nie występują maleńkie czerwone plamki zwane kłębuszkami, ale nie jest to już zalecane, ponieważ uważa się je za niespecyficzne dla IC i może nawet być spowodowane samym rozciągnięciem.)
Do bólu i objawów ze strony układu moczowego IC/BPS, nawet u jednej osoby, może przyczynić się kilka różnych czynników.
Badacze dzielą osoby z IC/BPS na dwie główne grupy: osoby z widocznymi zmianami Hunnera i osoby bez nich. W przypadku tych pierwszych przyczyną bólu i częstego oddawania moczu są ogniste rany w pęcherzu, które powstają z nieznanych przyczyn, być może związanych z genetyką lub reakcją autoimmunologiczną. Kiedy narząd wypełnia się moczem, te objęte stanem zapalnym plamy ulegają rozciągnięciu, co może naprawdę zaszkodzić – wyjaśnia dr Moldwin. (Więc ciągłe sikanie jest sposobem na uniknięcie tego uczucia i uzyskanie odrobiny ulgi.)
Jednak w przypadku tej drugiej grupy mniej jasne jest, co może powodować objawy. Jedna z teorii nadal wskazuje na zapalenie, które nie jest widoczne w cystoskopii. Możliwe, że wyższy poziom zapalnych substancji chemicznych przenikających przez całe ciało lub głęboko w ścianę pęcherza może zasadniczo spowodować dziury w warstwie ochronnej pokrywającej wyściółkę pęcherza, mówi dr Bahlani. Ułatwia to przedostanie się drażniących substancji z moczu, powodując jeszcze większy stan zapalny i postawienie wszystkich pobliskich nerwów w stan najwyższej gotowości. (Źródłem OG tego zapalenia może być miejscowy uraz pęcherza, operacje takie jak operacja lub powtarzające się infekcje choroba autoimmunologiczna lub predyspozycje genetyczne).
Inna teoria sugeruje, że ból może być w mniejszym stopniu problemem związanym z pęcherzem, a raczej zaburzeniem pracy nerwów, mówi dr Moldwin. Podobnie jak w przypadku fibromialgii IBS i innych przewlekłych schorzeń bólowych w IC/BPS, Twój mózg może postrzegać pewne normalne funkcje organizmu (takie jak wypełnianie pęcherza) jako bolesne. Jest to możliwy powód, dla którego te warunki często pojawiają się razem.
Lub objawy IC/BPS mogą być efektem rykoszetu pobliskiej dysfunkcji dna miednicy. Badania sugeruje, że aż 80% osób z IC/BPS ma takie objawy nadaktywne lub napięte mięśnie dna miednicy . Mimo że są to różne struktury, dno miednicy i pęcherz ściśle ze sobą współpracują, mówi dr Moldwin. Aby mocz mógł się wydostać, pęcherz ściska się, a dno miednicy musi się rozluźnić. Jeśli więc jest zaciśnięty lub ma skurcze, będziesz miał trudności z opróżnieniem... i możesz powtarzać wizyty w łazience, które w niewielkim stopniu łagodzą objawy. To trwało długo Callie Krajcir RD dietetyk specjalizujący się w zdrowiu pęcherza. Niektóre osoby z IC odczuwają ulgę poprzez oddawanie moczu, ale u mnie to tylko pogorszyło ból, mówi SOBIE. Może to być wynikiem próby przepchnięcia moczu przez zablokowane mięśnie, zauważa dr Bahlani. Jednocześnie radzenie sobie z ciągłą pilnością lub płonącym pęcherzem może w odpowiedzi spowodować trzymanie się lub chronienie dna miednicy. To jest powód, dla którego dysfunkcja dna miednicy i IC/BPS mogą wzajemnie się zaostrzać, tworząc błędne koło, mówi dr Bahlani i często trudno stwierdzić, co było pierwsze.
Wszystkie te mechanizmy wywołujące ból pęcherza również nie wykluczają się wzajemnie. Tak więc osoba, która ma problemy z pęcherzem, może również odczuwać duży dyskomfort wynikający z dna miednicy, jak podkreśla dr Moldwin, podobnie jak stan zapalny może powodować problemy w połączeniu z szaleństwem układu nerwowego. Nie wspominając o roli często współwystępujących schorzeń, takich jak endometrioza, zespół jelita drażliwego i wulwodynia, które mogą wywoływać ból podobnymi drogami i nasilać objawy IC/BPS. Najczęściej kilka różnych generatorów bólu działa jednocześnie, mówi dr Bahlani.
Nie ma lekarstwa na IC/BPS, ale istnieje wiele terapii, które mogą przynieść poważną ulgę.
W przeciwieństwie do UTI nie można wyeliminować IC/BPS antybiotykiem. Ze względu na tendencję do mylenia tego drugiego z pierwszym, wiele osób z IC/BPS uczy się tego na własnej skórze, biorąc kilka rund tych leków, bezskutecznie. Nie tylko opóźnia to skuteczną opiekę, ale może zaburz swój mikrobiom jelitowy —antybiotyki mogą zabić dobre bakterie okrężnicy, niezbędne dla zdrowego trawienia. Kozal twierdzi, że ciągłe przyjmowanie tych leków przez lata poprzedzające diagnozę spowodowało, że jej układ pokarmowy dostał zawrotów głowy, nie mogąc tolerować bez bólu wielu pokarmów, które wcześniej lubiła.
Istnieje jednak wiele metod leczenia i zmian w stylu życia, które mogą mieć znaczenie zarówno samodzielnie, jak i często w połączeniu.
Styl życia i rozwiązania behawioralnePonieważ nie ma jednego lekarstwa na IC/BPS (a leczenie może być inwazyjne – o tym później), od dawna standardem jest, że lekarze skupiają się najpierw na stylu życia, często przekazując pacjentom listę potencjalnie drażniących pęcherza pokarmów i napojów, których należy unikać. Do głównych przestępców zalicza się alkohol, kawę, herbatę, czekoladę, owoce cytrusowe, pomidory i pikantne potrawy. Jednak rozsądnie byłoby ocenić, czy ból nasila się w ciągu kilku godzin po spożyciu któregokolwiek z tych produktów i wyciąć je z regularnej rotacji, jeśli tak się stanie pełna lista diet IC Jest długi — a próba ograniczenia wszystkiego może być przytłaczająca, jeśli nie przyniesie efektu przeciwnego do zamierzonego. Krajcir zauważa, że na początku zarządzania własnym IC/BPS nadmierne skupienie się na ograniczeniach doprowadziło ją do rozwoju lęku żywieniowego i niedoborów składników odżywczych, które również stwierdza u wielu swoich klientów. To jest powód, dla którego będziesz chciał ściśle współpracować ze swoim lekarzem lub zarejestrowanym dietetykiem, jeśli planujesz wypróbować dietę IC.
Kilka innych zmian w stylu życia może również sprawić, że objawy będą nieco łatwiejsze do opanowania, na przykład unikanie obcisłych ubrań i podnoszenia ciężkich przedmiotów lub innych ćwiczeń, które wywierają duży nacisk na dno miednicy, a także obniżanie poziomu stresu i stosowanie ciepłych lub chłodnych okładów na miednicę (lub po prostu zanurzanie ciała w wannie takiej jak Kozal). Biorąc jednak pod uwagę to, co ujawniły ostatnie badania na temat różnych sposobów manifestowania się IC/BPS oraz szereg przyczyn źródłowych, Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) zmieniło swoje wytyczne w 2022 r. zaprzestanie sugerowania zmian zachowań jako podejścia pierwszego rzutu; zamiast tego wskazuje, że niektóre osoby mogą skorzystać z tej taktyki wzdłuż fizjoterapia, leki doustne lub zabiegi na pęcherz ze skoku.
Fizjoterapia dna miednicyW przypadku osób doświadczających tkliwości lub napięcia dna miednicy (wśród ich objawów) AUA szczególnie zaleca fizjoterapię dna miednicy mającą na celu wydłużenie tych mięśni i zmiękczenie tkanki bliznowatej. Tylko pamiętaj, że to nie to samo, co zrobienie dna miednicy potrzebuję uzdrowienia ćwiczenia jak Szyszki co mogłoby pogorszyć sprawę. Zamiast tego fizjoterapeuta dna miednicy może zaoferować masaż ręczny, który przeprowadzi Cię przez ćwiczenia rozciągające i pomoże Ci użyć narzędzia zwanego różdżką miedniczą w celu uwolnienia napięcia – to ostatnie Krajcir przypisuje częściowo sobie ulgę.
pieśń i pochwałaLeki i procedury
Optymalny wybór w tym oddziale zależy od tego, czy masz widoczne zmiany Hunnera, czy też nie. Osobom, które wykonują AUA, sugeruje się procedurę zwaną fulguracją, podczas której lekarz zasadniczo atakuje nieprawidłowe obszary laserem lub zastrzykami steroidowymi, oba wykonywane podczas cystoskopii. (Chociaż dr Moldwin zauważa, że takie procedury często należy powtarzać, ponieważ zmiany te mają tendencję do ponownego wynurzania się).
Dla tych, którzy nie mają zmian Hunnera ani problemów z dnem miednicy, wytyczne AUA przedstawiają kilka możliwych opcji; nie ma wystarczających dowodów sugerujących, że jakiekolwiek pojedyncze leczenie pomoże większości ludzi z biegiem czasu, więc wybór należy do lekarza na podstawie występujących objawów i scenariusza. Jeśli podejrzewają, że w Twoim pęcherzu występuje zapalenie lub nadwrażliwość nerwów, mogą zalecić zakroplenie. Obejmuje to napełnienie pęcherza roztworem leków (przez cewnik), które mogą znieczulić wyściółkę i rozluźnić mięśnie, a następnie pozwolić pacjentowi przebywać w nim przez 15–30 minut, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią – mówi dr Moldwin. To jak tymczasowa blokada nerwu pęcherza, wyjaśnia. Jeśli to zadziała, prawdopodobnie będziesz wracać co kilka tygodni w celu powtórnych zakropleń, czasami włączając w to lek zwany heparyną, który pomaga ponownie pokryć pęcherz i załatać dziury w jego warstwie ochronnej, mówi dr Bahlani. Istnieje również jeden lek doustny zatwierdzony przez FDA do wspomagania IC/BPS, zwany Elmiron (polisiarczan pentozanu), który również uważa się za pomagający przywrócić tę tarczę, ale nie wykazano jego stałej skuteczności i wiąże się z ryzykiem pewnych problemów ze wzrokiem, dlatego obecnie nie jest zbyt szeroko stosowany.
Jeśli zakropienie pęcherza nie pomoże lub lekarz uzna, że ból ma źródło poza tym narządem, może zalecić doustne leki o działaniu ogólnoustrojowym, na przykład trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina lub nortryptylina), które mogą pomóc w zablokowaniu przenoszenia bólu, lub lek przeciwhistaminowy (taki jak hydroksyzyna lub cymetydyna), który może złagodzić stan zapalny. Istnieją również proste leki przeciwbólowe, takie jak OTC i leki przeciwbólowe na receptę (AZO Cystex Pyridium), które mogą chwilowo znieczulać, a także zwykły acetaminofen ibuprofen i opioidy na receptę (choć wszystkie one raczej maskują niż łagodzą objawy). A jeśli żadna z tych rzeczy nie przyniesie ulgi lub gdy głównym problemem jest częstotliwość i pilność, lekarz może zalecić neuromodulację. Polega to na wszczepieniu w dolną część pleców małego urządzenia, które wysyła impulsy elektryczne do nerwu regulującego czynność układu moczowego – i to jedyna rzecz, która ostatecznie pomogła Claudii King, dyrektor generalnej ICA, odzyskać życie z pęcherza. To i leki przeciwbólowe OTC, takie jak Cystex, ilekroć uczucie ognia wciąż uderza, mówi SOBIE.
Kozal może powstrzymać uczucie pieczenia i pilności w dużej mierze dzięki kontrolowaniu wyzwalaczy dietetycznych; Dzięki regularnej fizjoterapii mięśni dna miednicy i radzeniu sobie ze stresem Krajcir nie ma już żadnych objawów. Znalezienie ulgi wygląda inaczej w przypadku każdej osoby z IC/BPS i często wiąże się z wypróbowaniem kilku terapii, mówi dr Moldwin. Jedna osoba może przyjmować dawkę amitryptyliny w celu złagodzenia przewlekłego bólu, jednocześnie odwiedzając fizjoterapeutę, a inna może zakrapiać pęcherz moczowy i pracować nad zmianami w zachowaniu, aby zmniejszyć napięcie dna miednicy, mówi. Nie ma tu żadnego podejścia do wycinania ciasteczek.
Powiązany:
- Jak złagodzić ból ZUM w oczekiwaniu na zadziałanie recepty
- 8 wskazówek, jak przetrwać intensywne zabiegi medyczne według osób, które tam były
- Czy to źle, że nie mogę sikać przy stałym strumieniu?
Otrzymuj więcej świetnych usług dziennikarskich SELF prosto do swojej skrzynki odbiorczej .
