Decyzja o posiadaniu dziecka (lub kolejnego dziecka) to duży krok dla każdego. Ale jeśli zdarzy Ci się zażywać leki przeciwpsychotyczne również z powodu problemów psychicznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa lub schizofrenia, może to powodować dodatkowe pytania: Czy leki mogą mieć wpływ na Twoją płodność? Czy przyjmowanie tych leków w czasie ciąży jest bezpieczne? Czy jest to bezpieczne? zatrzymywać się biorąc je? Odpowiedzi nie zawsze są jednoznaczne, dlatego konieczna jest rozmowa z lekarzem. Oto wprowadzenie, które może dać pewien wgląd przed wizytą.
Na początek przypomnijmy, dlaczego leki przeciwpsychotyczne są czasami stosowane w leczeniu chorób takich jak choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia.
Psychoza to stan oderwania się od rzeczywistości. Według ekspertów może to powodować urojenia (fałszywe przekonania) i halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma). Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH).
Może się to zdarzyć w przypadku niektórych schorzeń psychicznych, takich jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa. Zdaniem autorów schizofrenia często może powodować trudności w interpretowaniu rzeczywistości Klinika Mayo . Oprócz urojeń i halucynacji może powodować skrajnie zdezorganizowaną mowę i zachowanie, a także tzw. objawy negatywne lub trudności w normalnym funkcjonowaniu (np. podczas utrzymywania higieny osobistej lub angażowania się w życie społeczne).
Z drugiej strony choroba afektywna dwubiegunowa to stan charakteryzujący się epizodami nastroju, które mogą przybierać różne formy. Według naukowców, ktoś może doświadczyć epizodu maniakalnego, jeśli przez co najmniej siedem dni ma wyjątkowo podwyższony nastrój i poziom energii NIMH . (Lub krócej, jeśli objawy są na tyle poważne, że wymagają hospitalizacji). Ktoś może doświadczać: epizod hipomaniakalny jeśli mają podwyższony nastrój i poziom energii co najmniej cztery dni , ale na mniej ekstremalnym poziomie niż w przypadku epizodu maniakalnego. Osoba doświadczająca epizodu depresyjnego ma uczucie smutku i beznadziejności przez co najmniej dwa tygodnie, a także obniżony poziom energii. Osoba doświadczająca epizodu nastroju mieszanego będzie miała jednocześnie utrzymujące się objawy manii i depresji. Kiedykolwiek epizody depresyjne lub maniakalne u danej osoby nasilają się, może wystąpić psychoza.
Leki przeciwpsychotyczne mają pomóc w oderwaniu się od rzeczywistości, które mogą powodować choroby takie jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa. Leki te zazwyczaj działają poprzez wpływ na poziom neuroprzekaźników mózgowych, które wpływają na nastrój, takich jak dopamina i serotonina, mówi SelfGrowth dr Jamie Alan, adiunkt farmakologii i toksykologii na Michigan State University.
Leki przeciwpsychotyczne można podzielić na dwie grupy: typowe (pierwszej generacji) i atypowe (drugiej generacji). Obydwa leki mogą leczyć schizofrenię i manię w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej można stosować wyłącznie atypowe leki przeciwpsychotyczne. NIMH mówi.
Badania pokazują, że leki przeciwpsychotyczne mogą utrudniać poczęcie.
Dzieje się tak dlatego, że ich wpływ na dopaminę, neuroprzekaźnik, może mieć potencjał zwiększyć poziomy hormonu prolaktyny w organizmie, co może prowadzić do brak owulacji u niektórych osób. Jeśli tak się stanie, twoje ciało może nie uwolnić komórek jajowych do potencjalnego zapłodnienia, wyjaśnia Alan. Jednakże [zmiany] poziomu prolaktyny zmieniają się w zależności od dawki i trudno przewidzieć, jaka zmiana w prolaktynie wpłynie na płodność u danej osoby, mówi.
Tłumaczenie: Samo przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych lub podwyższony poziom prolaktyny nie oznacza automatycznie, że będziesz mieć problemy z zajściem w ciążę. Co więcej, większość badań nad wpływem leków na chorobę afektywną dwubiegunową na płodność przeprowadzono na gryzoniach (nie na ludziach), ten możliwy związek nie był badany w przypadku wszystkich leków przeciwpsychotycznych, a różne leki przeciwpsychotyczne mogą w różnym stopniu wpływać na poziom dopaminy.
Nawet przy tych zastrzeżeniach wiemy, że może to brzmieć zniechęcająco. Jednak branie tych leków i brak związanych z tym problemów z zajściem w ciążę jest całkowicie możliwe, mówi SelfGrowth Jonathan Schaffir, lekarz medycyny, ginekolog-położnik w Wexner Medical Center na Ohio State University. Co więcej, znalezienie odpowiedniego zestawu leków na chorobę afektywną dwubiegunową lub schizofrenię może być konieczne, aby zachować możliwie najzdrowszy stan przed poczęciem. Jeśli zażywasz leki przeciwpsychotyczne i obawiasz się, jak mogą one wpłynąć na poziom prolaktyny i płodność, poproś lekarza, aby przeprowadził Cię przez wszystkie ważne informacje.
Jeśli chodzi o przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży, eksperci sugerują omówienie konkretnego przypadku z lekarzem.
Chociaż lekarze mają całkiem przyzwoite pojęcie o tym, jak różne metody leczenia psychiatrycznego mogą wpływać na ciążę, wiele z tych leków nie zostało szeroko przebadanych na ludziach, ponieważ wiele kobiet w ciąży na ogół nie chce brać udziału w tego typu badaniach, mówi dr Schaffir mówi. Oznacza to, że wiele nie jest pewnych, jeśli chodzi o związek leków przeciwpsychotycznych z wadami wrodzonymi. Ogólny konsensus lekarzy jest taki, że jest to ważny i złożony temat, który wymaga znacznie więcej badań, ponieważ wiele dotychczasowych wyników było niespójnych.
Według niektórych badań leki przeciwpsychotyczne rzeczywiście mogą przyczyniać się do wad wrodzonych NIMH . (Zwłaszcza w pierwszym trymestrze, kiedy to jest powstaje wiele ważnych narządów i struktur Jednakże większość tych badań była niewielka lub przeprowadzono na zwierzętach i istnieje wiele potencjalnych czynników zakłócających, które należy wyeliminować, aby wyciągnąć solidne wnioski. Ostatecznie trudno jest określić, jaki wpływ mogą mieć leki przeciwpsychotyczne na wady wrodzone.
Ponadto większość odpowiednich badań przeciwpsychotycznych/ciążowych przeprowadzono na typowym haloperidolu przeciwpsychotycznym, w przypadku którego nie stwierdzono, aby prowadził do wad wrodzonych, NIMH mówi. Jednak badacze wciąż badają, w jaki sposób inne leki przeciwpsychotyczne mogą wpływać na ciążę.
W tym celu przeprowadzono badanie z 2016 r. przeprowadzone na 1,3 miliona kobiet w ciąży i opublikowane w: Psychiatria JAMA stwierdzili, że nie wiązało się to ze znaczącym zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych każdy rodzaj leku przeciwpsychotycznego stosowanego w pierwszym trymestrze ciąży. Jedynym możliwym wyjątkiem był atypowy lek przeciwpsychotyczny risperidon , w przypadku którego autorzy badania stwierdzili niewielkie zwiększone ryzyko. Autorzy badania zauważają jednak, że wniosek ten należy interpretować ostrożnie, ponieważ nie udało im się wykazać związku przyczynowego i mogło to być odkrycie przypadkowe. Zamiast potwierdzać związek rysperydonu z wadami wrodzonymi, autorzy badania zauważają, że jest to po prostu kwestia wymagająca dalszych badań.
Jak twierdzą autorzy badania w przeglądzie z 2016 r. w Badanie położnicze i ginekologiczne Należy pamiętać, że zwiększone ryzyko wad wrodzonych w przypadku jakichkolwiek leków przeciwpsychotycznych może być w mniejszym stopniu powiązane bezpośrednio z lekiem, a bardziej z pośrednim ryzykiem związanym z ich skutkami ubocznymi. Niektóre leki przeciwpsychotyczne wiążą się z metabolicznymi skutkami niepożądanymi, takimi jak przyrost masy ciała i zwiększone stężenie glukozy, które mogą w takim przypadku wystąpić zwiększyć ryzyko w przypadku problemów takich jak wady cewy nerwowej, recenzja wyjaśnia .
Według badania poza kwestią stosowania leków przeciwpsychotycznych w pierwszym trymestrze ciąży istnieje również obawa, że leki przeciwpsychotyczne przyjmowane w połączeniu z innymi lekami mogą zwiększać ryzyko wad wrodzonych. NIMH . Na przykład wiele osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową przyjmuje wiele leków, w tym stabilizatory nastroju, takie jak lit, który w przeciwieństwie do leków przeciwpsychotycznych ma znany potencjał powodować wady wrodzone .
Ostatecznie, ponieważ potencjalny związek w tym przypadku jest daleki od ostatecznego, etykiety FDA dotyczące leków przeciwpsychotycznych na ogół nie stwierdzają, że nie należy ich stosować w czasie ciąży. Nie ma jasnego, opartego na dowodach powodu, aby sądzić, że stosowanie leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży z większym prawdopodobieństwem spowoduje wady wrodzone. Zamiast tego na etykietach FDA dla leków przeciwpsychotycznych stwierdza się, że powinny one być zarezerwowane dla przypadków, w których możliwe korzyści przewyższają możliwe ryzyko. Nawet w przypadku litowego stabilizatora nastroju, który jest wyraźniej powiązany z wadami wrodzonymi, jego etykieta FDA zaleca lekarzowi przepisującemu, aby mocno rozważył tę możliwość, jeśli dana osoba jest w ciąży, a także monitorował ją i jej dawkowanie, jeśli będzie kontynuować stosowanie leku w czasie ciąży – nie oznacza to, że osoby w ciąży nie mogą stosować tego leku.
FDA ostrzega, że istnieje związek pomiędzy lekami przeciwpsychotycznymi przyjmowanymi w trzecim trymestrze ciąży a problemami zdrowotnymi noworodka.
Mimo że wiele niejasności dotyczy leków przeciwpsychotycznych i ciąży, w 2011 r FDA wydał komunikat dotyczący bezpieczeństwa w tej sprawie.
The FDA stwierdziła, że zaktualizowała sekcje wszystkich leków przeciwpsychotycznych dotyczące ciąży, aby uwzględnić więcej informacji na temat wpływu stosowania leków przeciwpsychotycznych w trzecim trymestrze ciąży na noworodki.
Według FDA istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia nieprawidłowych ruchów mięśni (tzw. objawów pozapiramidowych, EPS) i odstawienia u tych noworodków. Objawy obejmują pobudzenie, nadciśnienie (zbyt duże napięcie mięśni skutkujące sztywnością), hipotonia (zbyt małe napięcie mięśni powodujące wiotkość), drżenie, senność i nie tylko. Wiele z tych objawów jest znanych przeciwpsychotyczne skutki uboczne i jasne jest, że według autorów leki przeciwpsychotyczne mogą przenikać przez barierę łożyskową FDA . U noworodków objawy te mogą ustąpić w ciągu kilku dni nawet bez leczenia lub mogą wymagać hospitalizacji w celu leczenia.
Jednak nawet przy takiej możliwości niezwykle ważne jest, aby każda osoba przyjmująca leki przeciwpsychotyczne – zarówno w ciąży, jak i nie – nie przerywała ich stosowania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ponownie, konsensus medyczny nie jest taki, że wszystkie leki przeciwpsychotyczne są przeciwwskazane w czasie ciąży. Czasami korzyści z przyjmowania leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży mogą przewyższać ryzyko i odwrotnie. To musi być decydujący czynnik.
Dla niektórych osób nadal rozsądne jest kontynuowanie przyjmowania leków przeciwpsychotycznych podczas prób zajścia w ciążę lub w czasie ciąży. Możesz dowiedzieć się, gdzie upadniesz, tylko wtedy, gdy porozmawiasz ze swoim lekarzem.
Należy pamiętać, że nie mamy bardzo szczegółowych wyjaśnień dotyczących porównywania ryzyka związanego ze stosowaniem tych leków z ryzykiem samej choroby, mówi dr Schaffir.
Na przykład brak leczenia w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej zwiększa ryzyko podjęcia ryzykownych, zagrażających życiu zachowań podczas epizodów maniakalnych i myśli samobójczych podczas epizodów depresyjnych lub mieszanych, dr Michael Thase, profesor psychiatrii i dyrektor Mood and Anxiety Program na Uniwersytecie Pensylwanii Perelman School of Medicine, mówi SelfGrowth. Ryzyko związane z przyjmowaniem niektórych leków należy zrównoważyć z ryzykiem nieleczonej manii lub depresji, które mogą być znaczne – mówi. To samo tyczy się schizofrenii.
Jeśli bierzesz leki przeciwpsychotyczne i chcesz spróbować zajść w ciążę, dobrze jest najpierw porozmawiać ze swoim ginekologiem-położnikiem i psychiatrą.
Jeśli jesteś gotowa spróbować zajść w ciążę, Twój lekarz może zalecić w tym czasie zmianę leku na taki, który wiąże się z mniejszym ryzykiem wpływu na przyszłą ciążę, mówi dr Thase. Kiedy już zajdziesz w ciążę, ważne jest, aby prowadzić otwarty dialog z lekarzem na temat działania leków i ewentualnych obaw, że przejdą one na dziecko podczas karmienia piersią. Naprawdę chcesz rozpocząć te rozmowy przed poczęciem, aby mieć gotowy plan, mówi dr Schaffir.
samochody z literą e
Powiązany:
- 5 metod leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, o których powinieneś wiedzieć
- 9 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych
- Jak terapia rytmem interpersonalnym i społecznym może pomóc w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej
