Wiem co nieco o tak zwanej ciąży wysokiego ryzyka. Nigdy nie zapomnę, kiedy po raz pierwszy zobaczyłam w mojej dokumentacji medycznej termin „wielociążowość osób starszych”. Oto ono, które potwierdziło wszystkie moje najgorsze obawy: najwyraźniej byłem stary i oczywiście umierałem na coś bardzo, bardzo poważnego. Tylko że to na pewno tak nie było.
rzeczy z h
Tak naprawdę miałam po prostu 35 lat i cieszyłam się zdrową ciążą z drugim dzieckiem.
Termin „osoby starsze” w języku położniczym oznacza kobiety w ciąży, które ukończyły 35. rok życia. (Multigravida oznacza, że byłam w ciąży więcej niż raz. Gdyby to była moja pierwsza ciąża, mój kod brzmiałby: starsza primagravida. Starsza multigravida, starsza primagravida – tak samo źle!) To tylko kilka złych terminów „osoby w ciąży” z którymi muszą się zmagać osoby powyżej 35. roku życia. Do tego dochodzi zaawansowany wiek matki, ciąża geriatryczna i oczywiście fakt, że uznano mnie za osobę należącą do grupy wysokiego ryzyka.
Czy jestem nadwrażliwy? Jako redaktor ds. zdrowia powinienem być do tego przyzwyczajony, prawda? A może wiek 35 naprawdę oznacza, że masz szansę na posiadanie zdrowa ciąża zacząć spadać?
Ciąża powyżej 35. roku życia jest rzeczywiście dość powszechna.
Pierwsze dziecko urodziłam w wieku 33 lat, drugie w wieku 36 lat, a niedawno urodziłam trzecie w wieku 39 lat. Kiedy zaszłam w ciążę w wieku 32 lat, byłam jedną z pierwszych moich znajomych, które miały dzieci. Reszta dołączyła do klubu po 35. roku życia, co odzwierciedla ogólnokrajowy trend dłuższego oczekiwania na rozpoczęcie posiadania dzieci.
Ludzie mogą chcieć rozpocząć karierę i poczekać chwilę lub poczekać, aż spotkają właściwą osobę, mówi SelfGrowth Mary Jane Minkin, lekarz medycyny, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk o reprodukcji w Yale Medical School. Niezależnie od przyczyny, czasy się zmieniają, jeśli chodzi o to, jak długo ludzie wstrzymują się z posiadaniem dzieci. (A postępy w technologii wspomaganego rozrodu, takie jak zapłodnienie in vitro, sprawiły, że niektórym osobom w wieku 35 lat i starszym zajście w ciążę stało się łatwiejsze niż w przeszłości.)
Według danych opublikowanych w 2018 roku średni wiek pierwszego porodu wzrósł do 26,9 lat Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), co stanowi wyraźny wzrost w porównaniu z 24,9 lat w 2000 r. Dla kontekstu, w 1970 r. ludzie po raz pierwszy rodzili średnio w wieku 21,4 lat, więc można zaobserwować tutaj wyraźną tendencję wzrostową.
Eksperci dostrzegają zmiany w poszczególnych krajach, także jeśli chodzi o posiadanie dzieci w wieku 35 lat i więcej. W latach 2000–2014 liczba kobiet w wieku 35 lat i więcej rodzących po raz pierwszy wzrosła z 7,4% do 9,1%, co oznacza, że CDC notatki. Od tego czasu generalnie nadal rośnie. W 2010 r. na 1000 kobiet w wieku od 35 do 39 lat rodziło 45,9 na 1000 kobiet w wieku 35–39 lat, a w 2018 r. liczba ta wzrosła do 52,6 na 1000 kobiet w wieku od 35 do 39 lat – wynika z danych GUS. CDC .
Jest oczywiste, że więcej Amerykanów niż kiedykolwiek opóźnia przyjście na świat małych ludzi. Ale co to oznacza, jeśli chodzi o ryzyko zajścia w ciążę wysokiego ryzyka?
Czy ciąża po 35. roku życia jest automatycznie ciążą wysokiego ryzyka?
Wielu lekarzy szybko lekceważy pogląd, że wiek 35 lat zawsze i natychmiast wyznacza granicę pomiędzy ciążą zdrową a ciążą wysokiego ryzyka.
Dowiedzieliśmy się, że w wieku 35 lat nie ma nic magicznego, mówi SelfGrowth Sarah J. Kilpatrick, lekarz medycyny, kierownik oddziału położnictwa i ginekologii w Cedars-Sinai. Nigdy bym nikomu nie powiedziała, że tylko dlatego, że ma 35 lat, musi udać się do lekarza wysokiego ryzyka – tylko jeśli w jej historii lub w czasie ciąży jest coś, co to uzasadnia.
Według dr Kilpatricka pogląd, że ciąża w wieku 35 lat kwalifikuje się jako ciąża geriatryczna, wydaje się wynikać z przestarzałych statystyk dotyczących tego, jak zajście w ciążę w wieku 35 lat lub więcej zwiększa ryzyko różnych powikłań ciąży. Prawda o tym, jak prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań zmienia się wraz z wiekiem (co omówimy w dalszej części) jest znacznie bardziej zniuansowana.
Niektórzy lekarze wręcz bagatelizują tego typu sformułowania wobec swoich pacjentów. Nienawidzę używać terminu „zaawansowany wiek matki” – mówi dr Minkin, wyjaśniając, że tego rodzaju język może sprawić, że kobiety poczują się, jakby były za stare, aby zajść w ciążę, albo też będą musiały bardzo się martwić, jak wiek wpływa na ich ciążę, nawet jeśli jeśli są całkowicie zdrowe.
Biorąc to wszystko pod uwagę (miejmy nadzieję, że uspokajające informacje), ryzyko wystąpienia pewnych schorzeń lub powikłań, które mogą mieć wpływ na Ciebie, płód lub oboje Do zacząć rosnąć po 35. roku życia, zgodnie z badaniami Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG). Ale to wcale nie gwarantuje, że zajście w ciążę w wieku 35 lat lub więcej oznacza, że coś pójdzie nie tak.
Z wiekiem coraz trudniej jest zajść w ciążę i utrzymać ją.
Należy to wziąć pod uwagę: liczba [ciąż] ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, mówi dr Minkin. Szanse na zajście w ciążę nie zmniejszają się tak gwałtownie po osiągnięciu 35. roku życia, jak mogłeś słyszeć, ale istnieją naukowe powody, aby sądzić, że wtedy płodność zaczyna spadać szybciej niż wcześniej. Problem w tym przypadku sprowadza się zasadniczo do komórek jajowych, mówi dr Minkin i zauważa: „Rodzimy się ze wszystkimi jajami, jakie będziemy mieć. W miarę starzenia się liczba zdolnych do życia komórek jajowych maleje, a proces ten zwykle zaczyna zachodzić szybciej po ukończeniu 35. roku życia. (Więcej na ten temat możesz przeczytać tutaj).
Do tego dochodzi fakt, że ryzyko poronienia (utraty ciąży przed 20. tygodniem ciąży) wzrasta u kobiet w ciąży w wieku 35 lat i starszych, ACOG mówi. Około 80 procent poronień ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży, który czasami nazywany jest wczesną utratą ciąży. Oto wskaźniki klinicznie rozpoznanych wczesnych poronień w zależności od wieku, na: ACOG (pamiętając, że częstość występowania może być wyższa, ponieważ wczesne poronienia czasami pozostają niewykryte):
- 20-30 lat: do 17 proc
- 35 lat: 20 proc
- 40-latkowie: 40 proc
- 45 lat: 80 proc
Przyczyna tego wzrostu stanie się jaśniejsza, gdy zrozumie się, że według danych około 50 procent poronień na wczesnym etapie ciąży wynika z nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. ACOG . [Nasze jaja] starzeją się wraz z nami, mówi dr Minkin. W procesie dojrzewania jaj i ich rozdzielania na gamety, czyli [komórki], które łączą się, aby stworzyć dzieci, może wystąpić więcej nieprawidłowości… proporcjonalnie do wieku.
Martwy poród, czyli utrata ciąży po 20. tygodniu ciąży, zdarza się niestety także częściej po 35. tygodniu ciąży, ACOG mówi. Eksperci nie są do końca pewni, dlaczego tak się dzieje i badają możliwości, takie jak zwiększone ryzyko problemów z łożyskiem u kobiet w ciąży po 40. roku życia. (Łożysko jest naprawdę ważne — to narząd, który rozwija się w macicy podczas ciąży i dostarcza płodowi niezbędny tlen i niezbędne składniki odżywcze, Klinika Mayo wyjaśnia.)
Niektóre schorzenia związane z ciążą stają się coraz częstsze wraz z wiekiem.
Wraz z wiekiem istnieje ryzyko rozwoju chorób medycznych; starzejąca się kobieta, która zachodzi w ciążę, nie jest wyjątkiem, Shannon Clark, M.D., specjalistka medycyny matczyno-płodowej i założycielka Dzieci po 35 , mówi SelfGrowth.
Cukrzyca ciążowa to poważny stan zdrowia, o którym należy pamiętać, mówi dr Minkin. Dzieje się tak, gdy wysoki poziom hormonów w czasie ciąży utrudnia organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny – hormonu trzustki potrzebnego do regulacji poziomu cukru we krwi. ACOG wyjaśnia i może się rozwinąć, nawet jeśli nigdy wcześniej nie chorowałeś na cukrzycę. Co najważniejsze dla celów naszej dyskusji, ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży faktycznie zaczyna rosnąć 25 , zgodnie z Klinika Mayo . To kolejny dowód na to, że tak naprawdę nie ma jednego wieku, w którym ciąża jest obciążona wysokim ryzykiem, 35 lat i więcej, co zdecydowanie zwiększa ryzyko wszelkich powikłań.
Chociaż cukrzyca ciążowa zazwyczaj nie powoduje objawów, jeśli tak się stanie, mogą one obejmować takie rzeczy, jak częstsza potrzeba siusiania i uczucie większego pragnienia niż zwykle, Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek (NIDDK) wyjaśnia. Cukrzyca ciążowa ustępuje po porodzie, chociaż może zwiększać ryzyko późniejszego rozwoju stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2, a także zwiększa ryzyko różnych powikłań porodowych, takich jak przedwczesny poród.
Następnie występuje stan przedrzucawkowy, który występuje, gdy kobieta w ciąży ma wysokie ciśnienie krwi i uszkodzenie ważnych narządów, takich jak wątroba i nerki. ACOG wyjaśnia. Kobiety w ciąży, które ukończyły 40. rok życia, są bardziej narażone na rozwój tej choroby, która zwykle ujawnia się po 20. tygodniu ciąży (a jeszcze częściej w trzecim trymestrze ciąży), ale może wystąpić wcześniej, a także po porodzie. (Stany przedrzucawkowe częściej rozwijają się także u osób z cukrzycą ciążową, ACOG notatki.) Objawy stanu przedrzucawkowego mogą obejmować bardzo wysoki odczyt ciśnienia krwi, nienormalnie wysoki poziom białka w moczu (jednym z typowych objawów tego stanu jest bardzo pienisty mocz ), wraz z problemami takimi jak nagły obrzęk twarzy lub dłoni, silny ból głowy i zaburzenia widzenia Klinika Mayo mówi. Stan przedrzucawkowy może powodować śmiertelne powikłania, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli obawiasz się, że możesz na niego cierpieć (lub masz jakiekolwiek inne obawy związane ze zdrowiem).
Poza tym powikłania wynikające z tego rodzaju problemów mogą zwiększyć ryzyko konieczności wykonania cięcia cesarskiego, które jako poważna operacja wiąże się z ryzykiem infekcji i większym prawdopodobieństwem powstania zakrzepów krwi. Inne potencjalnie niebezpieczne stany, które mogą wymagać cięcia cesarskiego, obejmują łożysko przodujące, które występuje, gdy łożysko całkowicie lub całkowicie blokuje szyjkę macicy, oraz łożysko przyrośnięte, gdy łożysko wnika zbyt daleko w ścianę macicy. Obydwa schorzenia występują częściej u osób w wieku 35 lat i starszych i mogą prowadzić do takich problemów, jak ciężkie krwawienie i przedwczesny poród. Twój lekarz może również zalecić cesarskie cięcie, jeśli nosisz ciąże mnogie, co – jak się domyślasz – zdarza się częściej w ciążach po 35. roku życia. (Co ciekawe, u osób w wieku 35 lat i starszych istnieje większe prawdopodobieństwo uwolnienia dwóch lub więcej jajeczek w ciągu jednej miesiączki). cykl, który może prowadzić do wielokrotności, ACOG wyjaśnia.)
To mnóstwo zastraszających informacji do przetrawienia, ale są to możliwości, a nie pewniki. Czy to oznacza, że nie należy zachodzić w ciążę po 35. roku życia? Do diabła, nie, mówi doktor Minkin. Byłabym złym przykładem, ponieważ pierwsze dziecko urodziłam w wieku 36 lat, a drugie w wieku 38 lat.
piękne stare pochwały
Jeśli masz ponad 35 lat i jesteś ogólnie zdrowa, Twoja ciąża również powinna taka być.
Dlatego dr Minkin radzi każdej kobiecie, która jest w ciąży w wieku 35 lat lub później (a tak naprawdę każdemu, kto w ogóle), stara się zachować zdrowie, wykonując na przykład regularne ćwiczenia. Nigdy nie możemy zagwarantować, że dana osoba nie zachoruje na [problemy zdrowotne takie jak] cukrzycę ciążową – mówi. Ale próba zmniejszenia ryzyka, jeśli możesz, stawia szanse na twoją korzyść.
Ostatecznie wiek sam w sobie nie powinien być głównym kryterium ciąży wysokiego ryzyka, mówi dr Kilpatrick. To naprawdę wiek i wszystko inne, co dzieje się z tą kobietą.
Dodatkowe raporty Zahry Barnes.
Powiązany:
- Porozmawiajmy więc o całej tej sprawie z płodnością i wiekiem 35 lat
- Błyskawiczne krocze, ból pleców i 6 innych bólów ciążowych, które są całkowicie normalne
- 3 razy, gdy plamienie podczas ciąży może sygnalizować problem
