Oczywiście chcesz, aby każdy lek, który bierzesz, zadziałał. Ale jeśli chodzi o antykoncepcję awaryjną, stawka jest cholernie wysoka. Mimo to jest to szczególnie frustrujące lata sugestii że Plan B może nie działać tak dobrze w przypadku kobiet z wyższym BMI, nadal nie wiemy zbyt wiele na temat masy ciała i skuteczności antykoncepcji awaryjnej – np. jaka waga byłaby uważana za „ryzykowną” lub jak skuteczna jest „mniej skuteczna?”
Nic więc dziwnego, że kobiety z wyższym BMI nie są pewne, co do cholery mają robić. A biorąc pod uwagę, że przeciętna kobieta w USA waży 168,5 funta , to pytanie, na które zdecydowanie warto odpowiedzieć.
Jeśli chodzi o antykoncepcję awaryjną, najłatwiej dostępny jest lewonorgestrel, ale może być najmniej skuteczny w przypadku wyższych BMI.
Najlepszą rzeczą w przypadku lewonorgestrelu (takiego jak Plan B One-Step i jego leki generyczne) jest to, że jest on dostępny bez recepty. Oznacza to, że Ty, Twój partner lub w zasadzie każdy powinien móc wejść do apteki i kupić go bez większych problemów. Lek przyjmuje się w pojedynczej dawce i działa poprzez opóźnienie owulacji.
Podczas normalnego miesięcznego cyklu miesiączkowego przysadka mózgowa wytwarza falę hormonu luteinizującego (LH), który następnie sygnalizuje jajnikom konieczność uwolnienia komórki jajowej. Ta dawka lewonorgestrelu tłumi uwalnianie LH, opóźniając lub całkowicie uniemożliwiając owulację w tym miesiącu. (Jeśli zażyjesz go po tym, jak LH osiągnie swój miesięczny szczyt, owulacja nie zostanie zatrzymana, a Twoje szanse na zajście w ciążę nie zmniejszą się.)
Jednak ograniczone badania, które do tej pory przeprowadziliśmy, sugerują, że Plan B nie jest najlepszą opcją dla kobiet z wyższym BMI. Problem pojawił się po raz pierwszy w r Badanie z 2011 roku opublikowany w Zapobieganie ciąży które wykazały, że kobiety, które miały BMI powyżej 25, były bardziej narażone na zajście w ciążę po zastosowaniu antykoncepcji awaryjnej. Było to jednak tylko badanie populacyjne z udziałem 3445 kobiet, co oznacza, że nie dowodzi, że za niepowodzenie leku odpowiada BMI, ponieważ mogło mieć na to wpływ wiele innych czynników.
Ale dzięki temu sprawa się rozkręciła i od tego czasu rozpoczęły się inne badania używając wagi jako dodatku do BMI odkryli również ujemną korelację między masą ciała a skutecznością antykoncepcji awaryjnej zawierającej lewonorgestrel (takiej jak Plan B). Ale inne, jak np ten od naukowców ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), opublikowane w Zapobieganie ciąży w styczniu sugerują, że BMI nie jest aż tak wielkim problemem.
A przegląd czterech dostępnych badań opublikowany w grudniu ubiegłego roku w Zapobieganie ciąży odkryłem podobną tendencję. „Chociaż dane są ograniczone, ustalenia sugerują, że u kobiet z otyłością ryzyko zajścia w ciążę jest zwiększone w przypadku stosowania [antykoncepcji awaryjnej lewonorgestrelu] w porównaniu z kobietami, których BMI mieści się w zakresie prawidłowym/niedowagą” – główna autorka Tara Jatlaoui, lekarz medycyny specjalizuje się w zdrowiu kobiet i reprodukcji w CDC, mówi SelfGrowth. Ostrzega jednak, że dane, które jej zespół mógł sprawdzić, były nadal „bardzo ograniczone”.
cygańskie imiona żeńskieA więc w tym miejscu jesteśmy: otoczeni badaniami, które sugerują – ale nie mogą potwierdzić – że pigułka „dzień po” może nie być tak skuteczna w przypadku niektórych wag.
FDA nadal twierdzi, że dostępne dane nie są wystarczająco jednoznaczne, aby prowadzić do wprowadzenia zmian na etykiecie ostrzegawczej lub przepisaniu leku. W maju ubiegłego roku agencja ogłosiła że zakończyła przegląd, lecz dane były zbyt ograniczone i sprzeczne, aby uzasadniać zmianę etykiety w USA. „Obecnie na etykiecie Planu B One-Step (lewonorgestrel) nie uwzględnia się żadnych kwestii związanych z wagą” – rzecznik Teva Firma Pharmaceuticals, twórcy Planu B, potwierdziła SelfGrowth.
Co ciekawe, jedyne zmiany w zaleceniach dotyczących leków wynikające z tego badania miały miejsce za granicą. W 2013 roku twórcy europejskiego leku Norlevo (w zasadzie ich wersja Planu B), dodał ostrzeżenie do swojego produktu stwierdziła, że jest mniej skuteczna w przypadku kobiet ważących powyżej 165 funtów i stała się nieskuteczna przy wadze 175 funtów. Jednak w 2014 r. decyzja ta została cofnięta, a Europejska Agencja Leków wydała oświadczenie potwierdzając, że kobiety bez względu na wagę mogą nadal przyjmować lek, ponieważ „uważa się, że korzyści przewyższają ryzyko”.
Ale dlaczego w ogóle miałby być mniej skuteczny u kobiet z wyższym BMI? w małe studium opublikowany w Zapobieganie ciąży w 2016 roku, Alison Edelman , M.D., ginekolog-położnik na Oregon Health and Science University i jej zespół odkryli, że po przyjęciu antykoncepcji awaryjnej zawierającej lewonorgestrel u kobiet z BMI w zakresie otyłości poziom leku we krwi był o połowę niższy niż u kobiet z BMI w normie. (Inny zespół z Centrum Medycznego Uniwersytetu Columbia powtórzył te wyniki w maju tego roku).
rzeczy z literą a
Nie dowodzi to niczego na temat tego, jak skutecznie lek faktycznie działa na te kobiety ani jak faktycznie wpływa na ich jajniki, ale sugeruje mechanizm, dzięki któremu może nie działać tak dobrze. Dr Edelman mówi SelfGrowth, że zespół pracuje obecnie nad kilkoma badaniami uzupełniającymi, które zajmą się tym problemem, a także przyjrzą się mechanizmom innych opcji antykoncepcji awaryjnej.
Ale lewonorgestrel nie jest jedyną pigułką „dzień po”.W USA dostępne są trzy opcje antykoncepcji awaryjnej (oprócz: biorąc potężną dawkę normalnej kontroli urodzeń), każdy z nich ma swoje zalety i wady. Omówiliśmy już najpopularniejszy lek – pigułkę lewonorgestrelową.
Inna opcja pigułek, octan uliprystalu (Ella), stała się dostępna w USA dopiero w 2010 r. i przyjęła się nieco wolniej niż plan B. Zamiast działać jak syntetyczny progesteron (progestyna) w taki sam sposób, w jaki hormonalna antykoncepcja i lewonorgestrel działa, działa jako „antyprogestagen”, Rebeka Stone , Pharm.D., adiunkt kliniczny farmacji na Uniwersytecie Georgia i jeden z autorów: a niedawno opublikowany przewodnik do przepisywania antykoncepcji awaryjnej, mówi SelfGrowth. Zasadniczo oznacza to, że opóźnia owulację, czyniąc receptor progesteronu obojętnym, zamiast pozwalać mu na wiązanie się z progesteronem.
Mówi, że masz także większe okno do wykorzystania podczas przyjmowania Elli. Plan B jest najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 72 godzin po stosunku bez zabezpieczenia, ale później jego skuteczność zaczyna spadać. Ella natomiast jest skuteczna na tym samym poziomie przez pięć dni po stosunku bez zabezpieczenia. Ale będziesz potrzebować recepty na Ellę i jest możliwe, że w Twojej aptece nie ma jej na stanie, ponieważ tak niewielu lekarzy ją przepisuje, Sally Rafie, Pharm.D., adiunkt kliniczny nauk o zdrowiu na UCSD i założycielka firmy Farmaceuta zajmujący się antykoncepcją , mówi SelfGrowth. Ale nawet jeśli w aptece nie ma tego leku na stanie, twierdzi, że może go zamówić i otrzymać następnego ranka.
Czy zatem sprawdzi się u kobiet z wyższym BMI? Badanie dr Jatlaoui sugeruje, że waga może również wpływać na Ellę, ale różnica nie była statystycznie istotna – wyjaśnia.
Inną opcją jest wkładka miedziana, która jest najskuteczniejszą formą antykoncepcji awaryjnej – niezależnie od masy ciała. Ale są pewne oczywiste wady.Na początek musi zostać umieszczony przez dostawcę. Proces ten może być kosztowny ( ponad 1000 dolarów bez ubezpieczenia ), czasochłonne, a dla niektórych wręcz bolesne. Niestety „nie wymyśliliśmy jeszcze, jak przesłać wkładkę do macicy” – mówi dr Edelman.
Miedziana wkładka domaciczna działa wywołując reakcję zapalną w macicy, który zabija plemniki, więc zaczyna działać praktycznie natychmiast. A kiedy już się pojawi, zapobiegnie ciąży przez okres do 12 lat, więc prawdopodobnie nie będziesz już potrzebować antykoncepcji awaryjnej w tym czasie. Jest to jednak pozytywne tylko wtedy, gdy rzeczywiście, wiesz, chcesz miedzianej wkładki domacicznej – i możesz ją szybko zdobyć.
„To naprawdę pomocne, jeśli masz kogoś, kto [już] planował użycie miedzianej wkładki domacicznej” – Annę Davis , lekarz medycyny, ginekolog-położnik w New York-Presbyterian i Columbia University Medical Center, mówi SelfGrowth. Na przykład, być może umówiłaś się na wizytę w celu założenia wkładki za kilka tygodni, ale prezerwatywa pękła i potrzebujesz jej teraz. W takim przypadku, jak mówi dr Davis, po prostu przyspiesza to proces, o którym już wiedziałeś, że nadejdzie.
Jednak niektórzy dostawcy nie będą umieszczać wkładki wewnątrzmacicznej, jeśli nie masz okresu lub do czasu otrzymania wyników testu na rzeżączkę i chlamydię – wymagania, które według doktora Edelmana są przestarzały , ale nie jest rzadkością. Mówi jednak, że miedziane wkładki domaciczne są często dostępne do umieszczenia tego samego dnia w Planned Parenthood i innych klinikach.
Co zatem może zrobić osoba z wyższym BMI, gdy potrzebuje antykoncepcji awaryjnej?„Waga powinna być brana pod uwagę przez każdą osobę kupującą antykoncepcję awaryjną” – mówi Stone. Jest to jeden z kilku czynników, które lekarze i farmaceuci biorą pod uwagę, przedstawiając pacjentom dostępne opcje, i według Stone’a pojawia się on często.
To powiedziawszy, jeśli Plan B jest Twoją jedyną opcją, nie ma powodu nie wziąć to. „Z pewnością nie uważam, że nie powinnaś korzystać z planu B, jeśli masz do niego dostęp” – mówi dr Davis. Najczęstsze działania niepożądane to nudności, bóle głowy, zmęczenie i zawroty głowy, ale te powinno ustąpić po dniu lub dwóch . Istnieje tylko kilka rzadkich okoliczności, w których nie należy stosować planu B, na przykład jeśli wiesz, że jesteś już w ciąży (w tym momencie nic to nie da).
Poza tym „mniej skuteczne” nie musi oznaczać, że w ogóle nie zadziała. „Nie pozwól, aby perfekcja była wrogiem dobra” – mówi dr Davis. Niektóre plany ubezpieczeniowe obejmują Plan B, jeśli masz receptę od lekarza, mówi Rafie, ale poza tym zwykle kosztuje to około 50 dolarów bez recepty, a wersje generyczne (takie jak Next Choice) są zwykle nieco tańsze.
I nie, nie powinieneś po prostu podwajać dawki, jeśli obawiasz się, że będzie mniej skuteczna. W badaniu dr Edelmana podwójna dawka rzeczywiście sprowadziła poziom lewonorgestrelu we krwi u osób z wysokim BMI z powrotem do poziomu u osób z prawidłowym BMI. Ale znowu nie oznacza to, że faktycznie zwiększyło to skuteczność leku. Mówi, że w tym momencie nie ma wystarczających badań, które sugerowałyby, że przyjęcie kolejnej dawki byłoby pomocne. Poza tym jest drogo.
Idealnie byłoby, gdyby Twój ginekolog-położnik porozmawiał z Tobą na temat antykoncepcji awaryjnej w ramach planu kontroli urodzeń.Wybór właściwy dla Ciebie i Twoich konkretnych okoliczności nie zawsze jest oczywisty, a waga to tylko jeden z czynników, które należy wziąć pod uwagę. Jeśli więc istnieje ryzyko, że będziesz potrzebować antykoncepcji awaryjnej, warto wcześniej porozmawiać z lekarzem.
Dlatego Rafie twierdzi, że za każdym razem, gdy będzie przepisywać Ellę, wypisze także kolejną receptę do wykorzystania w przyszłości i będzie zachęcać swoich pacjentów, aby ją zrealizowali, zanim będą jej potrzebować. Doktor Davis zgadza się z tym, wyjaśniając, że często wypisuje recepty z wyprzedzeniem, rozmawiając z pacjentami, którzy głównie używają prezerwatyw lub których BMI mieści się w zakresie nadwagi lub otyłości. Rozszerzanie tego podejścia będzie prawdopodobnie wymagać zmiany kultury w środowisku medycznym i poza nim, co jeszcze nie nastąpiło, twierdzi Stone.
kobiecy kostium klauna
Jednakże, najnowsze wytyczne z American College of Obstetricians and Gynecologists zalecają wcześniejsze przepisywanie octanu uliprystalu – lub przynajmniej oferowanie tego – każdemu, kto nie jest podczas stosowania długo działającej, odwracalnej formy antykoncepcji (tj. wkładki domacicznej lub implantu).
I wreszcie, jeśli musiałaś zastosować antykoncepcję awaryjną więcej niż raz, warto porozmawiać z lekarzem o bardziej niezawodnej (i tańszej) metodzie kontroli urodzeń – zwłaszcza jeśli obawiasz się, że Twoja waga będzie miała na to wpływ .
Powiązany:
- 6 sposobów, jak nadal możesz zajść w ciążę po zastosowaniu antykoncepcji awaryjnej
- Skutki uboczne pigułki „dzień po”, które w rzeczywistości nie są niczym wielkim
- Ginekolodzy wyjaśniają, dlaczego uwielbiają wkładki domaciczne
Może ci się spodobać: Historia prezerwatyw
