JAK BEZPIECZNIE WYPRÓBOWAĆ TERAPIĘ WSPOMAGANĄ PSYCHEDELICZNIE?

Terapia i leki to obecnie najpotężniejsze narzędzia, jakie mamy w leczeniu schorzeń psychicznych, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD), depresja i stany lękowe i wielu innych. Jednak w przypadku niektórych osób – szczególnie tych, które nie reagują na konwencjonalne metody leczenia – badacze odkrywają nową, obiecującą drogę do transformacyjnej opieki w zakresie zdrowia psychicznego: terapię psychodeliczną.

To nie są dni świetności psychodelików Woodstock, za darmo dla wszystkich, jakie możesz sobie wyobrażać. Mówimy konkretnie o psychodelikach wspomagany terapii, która jest praktykowana pod uważnym okiem przeszkolonego klinicysty, który podaje kontrolowaną ilość substancji psychoaktywnej w celu wprowadzenia osoby w zmieniony stan świadomości. Teoretycznie ten rodzaj terapii zachęca do mentalnego zbadania przyczyn leżących u podstaw niektórych problemów ze zdrowiem psychicznym.¹

Ważne jest, aby zrozumieć, które narkotyki zaliczają się do kategorii psychodelicznej: dietyloamid kwasu lizergowego (LSD, syntetyczna substancja chemiczna o właściwościach halucynogennych),²psilocybina (substancja psychoaktywna zawarta w magicznych grzybach),³3,4-metylenodioksymetamfetamina (MDMA, często określana jako ecstasy lub molly),⁴i ayahuasca (oszałamiający napar sporządzony z określonych roślin pochodzących od rdzennej ludności dorzecza Amazonki).⁵Ponieważ są to narkotyki z Wykazu I w USA, są one nielegalne na szczeblu federalnym ze względu na ich wysoki potencjał niewłaściwego użycia i uzależnienia, a także nie mają obecnie akceptowanych zastosowań medycznych.

Następnie jest ketamina, substancja z Wykazu III, która zazwyczaj nie jest postrzegana jako prawdziwy psychodelik. Zamiast tego jest postrzegany jako środek znieczulający dysocjacyjny. Obecnie ketamina jest jedyną substancją o właściwościach psychodelicznych, która ma zalegalizowane i medycznie akceptowalne zastosowania w USA.⁶

Psylocybina jest również na drodze do legalizacji do użytku terapeutycznego, przynajmniej w Oregonie, gdzie została już zdekryminalizowana. W praktyce oznacza to, że Urząd Zdrowia stanu Oregon będzie odpowiedzialny za wydawanie licencji i regulowanie produkcji i sprzedaży produktów psilocybinowych, a także za stworzenie krajowego pierwsze ramy regulacyjne dla usług psilocybinowych do stycznia 2023 r.

W przeszłości zakres badań, jakie eksperci mogli przeprowadzić nad tymi lekami, był ograniczony, ale poczyniono znaczne postępy. W nowych i trwających badaniach klinicznych substancje te okazały się obiecujące w leczeniu wszystkiego, od PTSD⁷na depresję oporną na leczenie⁸na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych.⁹

Ogólnie rzecz biorąc, w przyszłości, gdy leki te zostaną zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w określonych schorzeniach psychicznych, można będzie rozważyć terapię wspomaganą psychedelikami, jeśli inne w dużej mierze skuteczne metody leczenia nie zadziałały dobrze u danej osoby.

Wkraczamy w okres, w którym możemy zastosować leczenie o rozszerzonym dostępie lub współczucie, Monica Williams, dr , psycholog kliniczny i dyrektor ds. szkoleń Klinika Wellness Behawioralnego w Tolland w stanie Connecticut i lider w dziedzinie nauki o psychodelikach, który opublikował ponad 100 recenzowanych artykułów, mówi SelfGrowth. Dzieje się tak, gdy lek jest udostępniany przed ostatecznym zatwierdzeniem leku osobom, u których nic innego nie zadziałało. (Zajmiemy się tym bardziej szczegółowo poniżej.)

Eksperci SelfGrowth szacują, że uzyskanie zgody FDA na te leki może zająć od 4 do 10 lat. Ale nie powinieneś pozwolić, aby ten harmonogram Cię zniechęcił. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o eksplorowaniu tego rodzaju terapii już teraz.

zabawna nazwa kurczaka

Jaki jest najbezpieczniejszy sposób dostępu do terapii wspomaganej psychodelią?

Nadal jest wiele przeszkód do przeskoczenia, ale masz kilka opcji.

1. Zapytaj swojego lekarza, czy ketamina może być dla Ciebie odpowiednia.

Ketamina to środek znieczulający do wstrzykiwań, tradycyjnie stosowany w celu krótkotrwałej sedacji i znieczulenia. Jednak ze względu na jego działanie dysocjacyjne i halucynogenne, wrzucono go do jednego worka z innymi odkrywczymi badaniami nad psychodelią w przestrzeni zdrowia psychicznego.

FDA pierwsza zatwierdzona esketamina , spray do nosa na bazie ketaminy, stosowany w leczeniu depresji opornej na leczenie w 2019 r. Obecnie jest to jedyna postać ketaminy zatwierdzona przez FDA do leczenia schorzeń psychicznych i przeznaczona do stosowania w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Ponieważ esketamina może powodować uspokojenie, zaburzenia oceny sytuacji i może powodować niewłaściwe użycie, istnieją ścisłe wytyczne dotyczące jej stosowania. Należy go podawać pod nadzorem lekarza i może być konieczne przekonanie ubezpieczyciela do pokrycia kosztów poprzez przedstawienie dowodu, że próbowałeś innych leków i terapii, zgodnie z Medycyna Johnsa Hopkinsa .

Ponieważ ketamina nie jest lekiem z Wykazu I, jest również przepisywana do stosowania poza wskazaniami rejestracyjnymi – na przykład w celu leczenia innych schorzeń psychicznych, do leczenia których nie została specjalnie zatwierdzona, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD). Powstała ta luka kliniki terapii wspomaganej ketaminą na terenie całego kraju, gdzie ketamina jest zazwyczaj dostępna drogą dożylną. napar.

Możesz udać się do jednej z tych klinik samodzielnie, ale w celu uzyskania zgody na leczenie konieczne będzie przeprowadzenie badań stanu zdrowia psychicznego i stanu zdrowia. Chociaż kliniki te prowadzone są przez pracowników służby zdrowia, pojawiły się obawy dotyczące protokołów bezpieczeństwa i skuteczności – takich jak właściwe dawkowanie – ponieważ nie istnieją jeszcze uregulowane ramy dotyczące terapii wspomaganej ketaminą.¹⁰W tych klinikach pacjenci muszą płacić z własnej kieszeni, ponieważ stosowanie leku jest uważane za niezgodne z przeznaczeniem, a cena może wahać się od setek do tysięcy dolarów, Doktor Peter Hendricks , psycholog kliniczny i profesor specjalizujący się w leczeniu i profilaktyce uzależnień oraz terapii halucynogennej na Uniwersytecie im Uniwersytet Alabamy w Birmingham , mówi SelfGrowth.

Jeśli interesuje Cię ketamina, dobrym miejscem na rozpoczęcie jest ketamina Amerykańskie Towarzystwo Lekarzy, Psychoterapeutów i Praktyków zajmujących się ketaminą (ASKP3), którego członkowie tej organizacji zobowiązują się przestrzegać standardy praktyki I zasady etyczne przy świadczeniu usług opieki zdrowotnej.

2. W przypadku większości psychedelików jedyną legalną opcją są badania kliniczne.

Jednym z najbezpieczniejszych sposobów wypróbowania terapii wspomaganej psychedelikami – niezależnie od tego, czy badasz MDMA, psilocybinę, LSD czy inne substancje – jest udział w badaniu klinicznym. Dzieje się tak dlatego, że próby przeprowadzane są w bezpiecznym, kontrolowanym środowisku pod okiem przeszkolonych klinicystów przed, w trakcie i po doznaniu psychedelicznym.

Jednak przyjęcie do jednego z tych badań klinicznych nie jest tak proste, jak po prostu zarejestrowanie się. „Obecnie jest to przestrzeń konkurencyjna” – mówi dr Williams. Do jednego badania klinicznego, które prowadzi, a które obecnie bada MDMA w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD), może przyjąć tylko pięć osób.

Aby zostać uznanym za uczestnika badania, należy również spełnić rygorystyczne kryteria, mówi, które mogą obejmować występowanie objawów przez określony czas, akceptację wszystkich zasad i przepisów dotyczących badania, ustalenie zobowiązań czasowych i nie tylko. (Chociaż wygląda to inaczej w przypadku każdej próby, oto a migawkowy opis kwalifikacji, które musisz spełnić do wzięcia udziału w próbach prowadzonych przez Multidyscyplinarne Stowarzyszenie Studiów Psychedelicznych (MAPS) , organizacja badawcza non-profit, która bada zastosowania terapeutyczne psychodelików i marihuany.)

Aby znaleźć badanie kliniczne w Twojej okolicy, zapytaj swojego lekarza lub terapeuty o wszelkie badania, o których mogą wiedzieć w Twojej okolicy. ClinicalTrials.gov jest również dobrym źródłem; możesz dostosować wyszukiwanie do rodzaju terapii wspomaganej psychodelicznie i problemu zdrowia psychicznego, który Cię interesuje, a także do Twojej lokalizacji. Możesz także zajrzeć do akredytowanych uniwersytetów i ośrodków medycznych, które mają zespoły badawcze zajmujące się psychodelikami. Oto kilka przydatnych miejsc, od których warto zacząć:

3. Omów leczenie z rozszerzonym dostępem ze swoim zespołem opiekuńczym.

Rozszerzony dostęp oznacza FDA uznaje że dana osoba cierpi na poważną lub zagrażającą życiu chorobę, na którą nie ma odpowiedzi na inne skuteczne terapie, a zastosowanie badanego produktu medycznego może być wskazane, jeśli potencjalne korzyści dla jakości życia danej osoby przewyższają ryzyko.

Niestety, nie jest to prosty proces. Aby uzyskać zgodę na leczenie o rozszerzonym dostępie, Ty i Twój lekarz będziecie musieli porozmawiać o tym, czy leczenie jest dla Ciebie dobrym wyborem, w tym o ryzyku i kosztach, o których należy pamiętać, zgodnie z FDA . Od tego momentu lekarz będzie musiał poważnie stanąć w Twojej obronie, zgadzając się na nadzorowanie i monitorowanie Twojego leczenia, kontaktując się z firmą dostarczającą produkt medyczny w celu uzyskania jej zgody i składając niezbędne dokumenty do FDA. Gdy wszystkie strony zgodzą się na wniosek o rozszerzone wykorzystanie, można rozpocząć leczenie.

Przynajmniej jeśli chodzi o szerszy dostęp do terapii wspomaganej MDMA w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD). dwa miejsca badawcze przesiewają osoby w tym celu: Integracyjne Zdrowie Mędrca w Kalifornii i Instytut Pearl Psychedelików w Północnej Karolinie. Jeśli Twój lekarz uważa, że ten rodzaj terapii może być jedynym sposobem leczenia Twojego zespołu stresu pourazowego (PTSD), będzie musiał w Twoim imieniu skontaktować się z oficjalną witryną o rozszerzonym dostępie. Po otrzymaniu wniosku i wymaganych informacji medycznych witryna potwierdzi wniosek w ciągu 10 dni roboczych i podejmie decyzję. Według nich dostęp nie jest gwarantowany nawet w przypadku formalnego wniosku MAPY .

4. Rozważ terapię integracyjną, jeśli próbowałeś już psychodelików.

Powiedzmy, że próbowałeś już samodzielnie psychodelików, niezależnie od tego, jak mogło to wyglądać, i teraz masz uczucia o tym. Na szczęście są terapeuci, którzy pracują specjalnie z ludźmi, którzy samodzielnie wypróbowali te leki i poczuli, że muszą przetworzyć doświadczenie i emocje, które wywołały, mówi dr Williams. Nazywamy to terapią integracyjną – wyjaśnia. Oferujemy to, ponieważ zdarza się to często.

Formalna nazwa tego typu terapii to redukcja i integracja szkód psychodelicznych (PHRI). Chociaż wielu terapeutów współpracuje z ludźmi, aby przetworzyć ich doświadczenia psychedeliczne, nie ma formalnych wskazówek, jak to zrobić, jak wynika z artykułu z 2021 roku opublikowanego w Granice w psychologii , który zapewnia sugerowane ramy.¹¹

Zdaniem autorów artykułu terapeuta powinien pomóc Ci przepracować uczucia, które pojawiły się w trakcie lub po doświadczeniu, takie jak lęk, strach czy depresja. Zasadniczo powinni bezpiecznie przeprowadzić Cię przez poczucie bezbronności, zwiększoną wrażliwość i inne spostrzeżenia, które się pojawiają.¹¹

nazwy sklepów luksusowych

Jeśli szukasz terapeuty integracyjnego, rozważ takiego, który jest przeszkolony w zakresie PHRI. Ponieważ jest to zakorzenione w terapii redukcji szkód – a nie w podejściach opartych na abstynencji – terapeuci przeszkoleni przez PHRI nie będą dokonywać ocen moralnych na temat używania narkotyków, więc powinieneś czuć się bezpiecznie, rozmawiając z nimi o swoich doświadczeniach z psychedelikami.¹¹Możesz także zapytać o ich wiedzę lub doświadczenie w zakresie terapii wspomaganej psychedelikami – a także o czynniki takie jak pochodzenie i referencje, podejście do leczenia i zaangażowanie w kompetencje kulturowe – aby ustalić, czy mogą nadawać się do terapii Twoich osobistych potrzeb i preferencji.

Nie wiesz od czego zacząć? Terapeuci włączający posiada katalog, który umożliwia filtrowanie ekspertów, którzy mają doświadczenie w terapii wspomaganej psychedelicznie lub terapii integracyjnej w Twojej okolicy. Psychologia dzisiaj i Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne znajdziesz także pomocne katalogi, które pomogą Ci w znalezieniu terapeuty lub psychiatry.

5. Nielegalny dostęp do psychedelików jest możliwy, ale ostatecznie jest ryzykowny.

Jak być może zauważyłeś, nie zalecamy samodzielnego zdobywania lub próbowania środków psychodelicznych w celu samoleczenia. Nielegalne uzyskiwanie do nich dostępu i samodzielne eksperymentowanie z nimi może być niebezpieczne na różne sposoby – mówi dr Williams.

Nie bez powodu substancje te są dokładnie badane w kontrolowanych badaniach klinicznych. Otrzymanie odpowiedniej dawki i przepracowanie doświadczenia z przeszkolonym lekarzem jest ważne dla bezpieczeństwa fizycznego i emocjonalnego oraz skuteczności samego leczenia. Poza placówkami zatwierdzonymi przez lekarza nie ma kontroli jakości stosowanych substancji ani nie ponosi się odpowiedzialności za osoby, które podają te leki w szkodliwy sposób, wyjaśnia dr Williams, nawet jeśli wyrządzona krzywda jest wypadkiem. Nieuregulowane praktyki mogą prowadzić do złego tripu, który może wywołać lub zaostrzyć problemy ze zdrowiem psychicznym lub fizycznym – co jest przeciwieństwem tego, co powinny robić te leki, jeśli są stosowane w sposób odpowiedzialny. Ogólnie rzecz biorąc, dr Williams twierdzi, że po prostu nie warto.

marki samochodów z literą e

W jaki sposób eksperci pracują nad zwiększeniem dostępności terapii wspomaganej psychedelikami w przyszłości?

Podczas gdy badacze pracują nad tym, aby leki te były bliżej zatwierdzenia przez FDA, wokół przyszłej dostępności pojawiło się wiele szumu. Trzy duże bariery obejmują koszty, pustynie terapeutyczne oraz brak różnorodności wśród badaczy i wyszkolonych specjalistów. Oto, na czym polega teraz sytuacja.

Koszt i ubezpieczenie

Podobnie jak wiele nowych metod leczenia, terapia wspomagana psychodelią jest kosztowna. Sesje te mogą kosztować od 20 000 do 40 000 dolarów lub więcej, mówi dr Williams, która starała się o dofinansowanie w formie grantów, aby obniżyć koszty dla swoich pacjentów.

Mówi, że jednym ze sposobów obniżenia kosztów jest modyfikacja protokołów bez utraty skuteczności, na przykład zmniejszenie liczby terapeutów w sali lub liczby wymaganych sesji. Dr Hendricks dodaje, że pomocne mogą być również sesje psychoterapii telezdrowia, dofinansowanie leczenia osób potrzebujących pomocy finansowej lub oferowanie opcji płatności według ruchomej skali.

Zatwierdzenie FDA może również otworzyć drzwi do ubezpieczenia. Istnieją grupy wsparcia, które pracują nad przygotowaniem niezbędnych kodeksów medycznych i procedur rozliczeniowych, aby w odpowiednim czasie te zabiegi mogły zostać zaliczone do ubezpieczenia, mówi dr Williams.

Pustynie terapii psychodelicznej

Pustynie związane z opieką psychiatryczną nadal stanowią poważny problem w USA.¹²Dodaj do tego specjalistyczne szkolenie, które będzie wymagane w przypadku terapii wspomaganej psychedelicznie, a problem stanie się jeszcze większym wyzwaniem. Kiedy ramy szkoleniowe zostaną uregulowane i udostępnione, konieczne będzie dotarcie do wykwalifikowanych praktyków i klinicystów we wszystkich obszarach kraju.

Jest też kwestia Jak szkolenie to będzie regulowane. Oczy wszystkich zwrócone są teraz na Oregon, mówi dr Williams, kiedy stanowy departament zdrowia opublikował projekt wytycznych dla testowanie produktów I wymagania szkoleniowe dla osób podających psilocybinę. Obecnie projekt wytycznych stanowi, że facylitatorzy będą potrzebować co najmniej 120 godzin zajęć, z czego 25% będzie stanowić szkolenie bezpośrednie, ale szczegóły są wciąż dopracowywane.

Integracja wszystkich ludzi i społeczności

Doktor Williams mówi, że pewnego razu poszła na szkolenie badawcze i zdała sobie sprawę, że jest jedyną czarną osobą na sali. Ludzie pytali mnie: „Jak pozyskać bardziej zróżnicowanych uczestników naszych badań?” – wspomina. Dla niej odpowiedź była prosta: zdywersyfikować zespoły badawcze.

Jej zdaniem konieczna jest także dywersyfikacja lekarzy przeszkolonych w zakresie stosowania tych terapii. Oznacza to szkolenie ludzi wszystkich ras, grup etnicznych, ekspresji płciowej, orientacji seksualnych i wyznań religijnych.

Jeśli pochodzisz ze zmarginalizowanej społeczności i w przeszłości czułeś się lekceważony lub odrzucony przez pracownika służby zdrowia, to zrozumiałe, że możesz mieć zastrzeżenia do wypróbowania tych terapii, biorąc pod uwagę, że jesteś bardzo bezbronny, gdy jesteś pod wpływem psychodelików , mówi dr Williams. Chcesz mieć pewność, że jesteś z kimś, komu możesz zaufać.

Źródła: