Jak znaleźć lekarza, który nie skupia się laserowo na Twojej wadze

Kiedy jesienią ubiegłego roku Arielle Schultz rozpoczęła naukę w szkole medycznej, od razu zauważyła, że ​​na jej lekcjach widnieje uprzedzenie antytłuszczowe. Nie była zaskoczona. Z pewnością zdarzyło mi się iść do lekarza i usłyszeć, że mam schudnąć, Schultz, członek Studenci medycyny na rzecz uwzględnienia rozmiaru , mówi SelfGrowth.

Dyskryminacja wagowa szaleje w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej: In liczne badania lekarze, pielęgniarki i studenci medycyny zgłaszali negatywne przekonania na temat osób otyłych, w tym założenia, że ​​rzadziej realizują oni plany leczenia oraz że są bardziej nieprzyjemni i niechlujni w porównaniu do szczupłych pacjentów; niektórzy usługodawcy powiedzieli nawet, że woleliby nie opiekować się grubymi ludźmi.

Niestety, te przerażające, niedopuszczalne postawy zostały bardzo znormalizowane: dzięki trwającej ponad 20 lat panice moralnej związanej z epidemią otyłości wielu świadczeniodawców podchodzi do opieki z błędnym przekonaniem, że szczupłość oznacza zdrowie, a utrata masy ciała automatycznie poprawia samopoczucie danej osoby. Kiedy szkoły medyczne przyjmują jako ogólną zasadę podejście skupiające się na wadze, lekarze często są pozostawieni samym sobie, aby odkryć, co wykazały dziesięciolecia badań: Zamierzona utrata masy ciała niekoniecznie czyni ludzi zdrowszymi I zwykle nie trwa W każdym razie.

Chociaż nastąpił pewien stopniowy postęp – na przykład utworzenie Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego podając BMI jako niedoskonałą i stronniczą miarę stanu zdrowia w zeszłym miesiącu, wraz z zwolennikami takimi jak Schultz organizowanie się z podobnie myślącymi dostawcami o neutralnej wadze – nie oznacza to, że większość lekarzy praktykuje z bezstronnej perspektywy. Jeśli szukasz lekarza, który nie skupia się laserowo na wielkości Twojego ciała, prawdopodobnie będzie to wymagało pewnego wysiłku. Oczywiście to całkowicie niesprawiedliwe, że cała ta praca spada na Twoje barki, ale dopóki społeczność medyczna nie podejmie większych kroków w kierunku uwzględnienia rozmiaru, jedyną opcją może być self-adwokat.

W tym artykule eksperci wyjaśniają podstawy opieki zdrowotnej uwzględniającej wagę i jak ją zapewnić sobie.

Jak w praktyce wygląda opieka zdrowotna uwzględniająca wagę

Różni lekarze używają różnych etykiet do opisania tego podejścia – powszechne są: uwzględniające wagę, neutralne pod względem masy ciała i „Zdrowie w każdym rozmiarze” (HAES). Ale cel jest ten sam: oddzielenie zdrowia od wagi. Nie zakładam, że duzi ludzie są w pełni odżywieni i tak nie jest mają zaburzenia odżywiania i nie zakładam, że mali ludzie nie cierpią na klasycznie powiązane z wagą choroby lub że nie doświadczyli błędu w zakresie wagi, Lek. Lisa Erlanger , lekarz, który praktykuje i wykłada medycynę rodzinną na Uniwersytecie Waszyngtońskim, mówi SelfGrowth.

Tak, kilka problemów zdrowotnych – takich jak ból stawów, cukrzyca i bezdech senny – powiązano z wyższym BMI (znowu, w najlepszym wypadku, niewiarygodnym miernikiem stanu zdrowia). Medycyna uwzględniająca wagę podkreśla jednak, że korelacja nie oznacza związku przyczynowego. Dowód na to, że większa masa ciała jest przyczyna chorób jest bardzo złej jakości, wyjaśnia dr Erlanger.

Nawet w przypadku schorzeń, które mogą być powiązane z BMI, lekarze neutralni pod względem masy ciała nie zwracają się do przepisanej utraty tkanki tłuszczowej. Celowa utrata wagi nie działa na dłuższą metę, Jennifer L. Guadiani, MD, założycielka i dyrektor medyczna Denver’s Klinika Gaudianiego , mówi SelfGrowth. Nasze ciała ewoluowały, aby się temu oprzeć i reagować na niewystarczającą ilość kalorii, utrzymując masę ciała i zwiększając ją, aby chronić nas przed kolejną klęską głodu. Dla większości ludzi diety nie tylko są nieskutecznym sposobem na odchudzanie, ale faktycznie były pokazano powodować wagę osiągać w dłuższej perspektywie. Kiedy ktoś uważa, że ​​odzyskanie sił jest jego winą, może spróbować ponownie skurczyć swoje ciało. Doktor Guadiani twierdzi, że ta druga (lub trzecia lub czwarta) próba prawdopodobnie również zakończy się niepowodzeniem, tworząc szkodliwy wzór znany jako jazda na rowerze z ciężarami.

Dr Erlanger twierdzi, że zmiana masy ciała jest wyniszczająca pod względem metabolicznym i psychologicznym, dodając, że wykazano, że zwiększa ryzyko chorób układu krążenia, cukrzycy i insulinooporności, a także śmiertelność. Może to również zaszkodzić zdrowiu psychicznemu – dodaje, podkreślając emocjonalne skutki utraty wagi wynikającej z desperacji, by przestrzegać norm społecznych – które mogą wynikać z zaleceń lekarza – tylko po to, by czuć się jeszcze gorzej, gdy kilogramy wracają.

Szczególnie osoby otyłe mogą zauważyć natychmiastowe różnice w opiece pod opieką lekarza uwzględniającego wagę. Jednakże osoby dowolnej wielkości mogą odnieść korzyść z wizyty u lekarza, który jest świadomy konieczności usunięcia ze swojej praktyki nastawienia antytłuszczowego. Opieka neutralna pod względem masy ciała może być szczególnie pomocna w przypadku osób, które zmagają się z zaburzeniami odżywiania i złym obrazem własnego ciała, mówi dr Guadiani.

To nie znaczy, że Twoja waga jest taka nigdy sprawa twojego lekarza. Doktor Guadiani odnotowuje również kilka scenariuszy, w których według niej śledzenie masy ciała jest niezbędnym elementem opieki nad pacjentem, ostrzega jednak, że musi istnieć wyraźny powód. Według niej korzyści wynikające ze sprawdzenia czyjejś wagi muszą być większe niż potencjalne trudności związane ze sprawdzaniem tej wagi. Każdy lekarz, z którym SelfGrowth rozmawiał w związku z tą historią, podał przynajmniej jeden taki przykład. Należą do nich:

• Śledzenie wzrostu dziecka w celu zapewnienia zdrowego rozwoju
• Zapewnienie, że ktoś przybiera na wadze w czasie ciąży
• Przepisywanie leków w dawce zależnej od masy ciała
• Monitorowanie adekwatności żywieniowej i przywracania masy ciała po wyzdrowieniu z zaburzeń odżywiania, które spowodowały utratę wagi
• Monitorowanie niektórych schorzeń związanych z wagą, takich jak zastoinowa niewydolność serca lub zaburzenia tarczycy. W takim przypadku zmiany masy ciała mogą wymagać dalszych badań lub dostosowania leku

Warto również zauważyć, że niewyjaśnione wahania wagi – w którąkolwiek stronę, niezależnie od masy początkowej lub obecnej – mogą wskazywać na poważne problemy zdrowotne. (Na przykład nagła utrata masy ciała może być oznaką lub objawem dowolnej liczby problemów, w tym cukrzyca typu 1 i depresja.) W takich przypadkach waga osoby może być użyteczną informacją i powodem do zlecenia badań i głębszego kopania.

Rozmowy te mogą być trudne, zwłaszcza jeśli w przeszłości doświadczyłaś medycznego błędu w zakresie masy ciała. Jednak znalezienie dostawcy, któremu ufasz, może w dużym stopniu złagodzić ten niepokój.

Jak więc znaleźć lekarza uwzględniającego wagę?

Możesz zacząć od przejrzenia specjalistycznych katalogów, mówi Ragen Chastain, działaczka na rzecz otyłości i certyfikowana rzeczniczka pacjentów, mówi SelfGrowth. Na przykład Chastain jest współautorem HAES Health Sheets, strony, na której można znaleźć: lista zasobów które obejmują kilka takich baz danych. Szybkie wyszukiwanie w Google lekarzy przyjaznych tłuszczowi daje również strony takie jak Dostawcy opieki zdrowotnej przyjazni tłuszczom I Tylko , przeszukiwalny katalog dostawców w całym kraju.

Jeśli nie możesz znaleźć takiego, który odpowiada Twoim potrzebom lub nie wykupi ubezpieczenia, istnieje kilka strategii, które pomogą Ci określić, czy potencjalny lekarz będzie nadmiernie skupiał się na Twojej wadze:

Bardzo pomocne mogą okazać się ustne zalecenia dla lekarzy, którzy są bardziej otwarci na kwestie masy ciała, Lesley Williams, lekarz medycyny – mówi SelfGrowth lekarz medycyny rodzinnej z Arizony. Zapytaj przyjaciół, członków rodziny lub współpracowników, czy znają kogoś wspaniałego, kto przyjmuje podejście skoncentrowane na pacjencie – radzi. Sugestie osób, którym ufasz i które podzielają Twoje wartości, bardzo pomagają w znalezieniu dobrze dopasowanego dostawcy.

Jeśli referencje z Twojego kręgu znajomych nie zaprowadzą Cię zbyt daleko lub nie czujesz się komfortowo, prosząc o nie, pomocne mogą być także recenzje od nieznajomych. W przypadku nagrań ustnych w Internecie Chastain sugeruje czytanie recenzji w ZocDoc lub Google. (Tłuszcz dodatni Grupy na Facebooku I subreddity może być także świetnym źródłem relacji z pierwszej ręki). W najlepszym razie może to doprowadzić cię do fenomenalnego lekarza uwzględniającego wagę, mówi; przynajmniej możesz dostrzec pewne czerwone flagi.

Większość grubych osób, z którymi pracuje Chastain, miało doświadczenie związane z dolegliwością niezwiązaną z rozmiarem ciała – np. kontuzją barku – i przepisywaniem im restrykcyjnej diety. Przeczytanie tego rodzaju historii w recenzji może uchronić Cię przed tym samym losem.

Chastain zaleca wcześniejszy kontakt z przychodnią lub biurem, co można zrobić anonimowo. Zadzwoń wcześniej i powiedz: „Szukam usługodawcy, który skoncentruje się na interwencjach neutralnych pod względem wagi, który nie zaleci utraty wagi i który nie będzie mówił o mojej wadze. Czy jest w tej praktyce ktoś, kto może to zrobić?” – mówi. Jeśli odpowiedź brzmi „tak” i zarezerwujesz wizytę, dodaje, że możesz poprosić recepcjonistkę lub pielęgniarkę o umieszczenie tych próśb w Twojej karcie, aby lekarz mógł je wcześniej przejrzeć.

Kiedy spotkasz się z lekarzem osobiście, nie przestawaj zadawać pytań. Doktor Williams sugeruje zadać sobie pytanie: Czy czułbyś się komfortowo opiekując się mną, gdyby waga nie była głównym tematem? Podstawowe pytanie dr Erlangera: Jakie są Twoje przekonania na temat wagi i zdrowia i jak podchodzisz do tego w swojej praktyce? Odpowiedzi na tego typu zapytania mogą dać Ci wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać w przyszłości. Jeśli usługodawca zaleca stosowanie restrykcyjnych diet i leków odchudzających w celu poprawy zdrowia, prawdopodobnie zakładasz, że szczupłość zawsze będzie celem jego opieki.

samochód z literą w

Możesz także zapytać: Jakie mam opcje, jeśli nie chcę, żeby mnie ważono? Lekarz lub asystent lekarza może Ci powiedzieć, że mają Cię zważyć, ale nie musisz się na to zgadzać. Nawet jeśli waga jest wymagana przez przepisy, nie jest ona wymagana prawnie, mówi dr Erlanger. I nie jest wymagane, aby uzyskać ochronę ubezpieczeniową. Jeśli ty i twój lekarz zgodzicie się, że monitorowanie masy ciała jest konieczne z medycznego punktu widzenia, dr Erlanger radzi, że ze wejściem na wagę można poczekać do końca wizyty. Dzięki temu wizyta nie skupia się na wadze, a niepokój związany z wagą nie przyćmiewa wizyty – mówi. Nawet wtedy możesz poprosić pielęgniarkę lub asystenta lekarza, aby nie podawali Ci numeru.

Jeśli nie możesz znaleźć dostawcy uwzględniającego wagę, neutralnego pod względem masy ciała lub świadczącego usługi HAES, dr Gaudiani sugeruje, aby spróbować znaleźć kogoś, kto przynajmniej będzie współpracował i będzie skłonny wysłuchać Twoich obaw bez oceniania. Kiedy dzwonisz po nowego lekarza, możesz zapytać recepcjonistkę: „Mówiąc między tobą a mną, którego z lekarzy tej praktyki po prostu kochają pacjenci?”, sugeruje. Jeśli lekarz jest lubiany, to dobry znak, że ma poczucie ciekawości i współczucia.

Recenzje online i język witryny internetowej mogą również być pomocnymi wskaźnikami stylu i ogólnej atmosfery lekarza. Chastain radzi, aby unikać specjalistów od otyłości i lekarzy, których profile wspominają na przykład o kontrolowaniu masy ciała, co wskazuje, że mogą patologizować wagę. Krótko mówiąc, temperament może mieć znaczenie. Wyjątkowo empatyczny lekarz może dać Ci więcej do powiedzenia w zakresie planowania planu leczenia, co da Ci przestrzeń do opowiadania się za podejściem neutralnym pod względem masy ciała.

Niezależnie od tego, czy poszczęści Ci się ze współczującym, neutralnym pod względem masy ciała lekarzem, czy też trafisz na lekarza o mniej otwartym umyśle, może zaistnieć potrzeba przyprowadzenia na wizytę kogoś ze sobą, jeśli praktyka pozwala na obecność osób plusowych w sali egzaminacyjnej. Adwokat może być pomocny, zwłaszcza jeśli lekarz nie otrzyma go od razu, mówi dr Erlanger. Sama wiem, że w miarę trwania wizyty coraz trudniej jest mi stanąć w obronie siebie. Tym wsparciem może być zaufany przyjaciel lub członek rodziny, który może pomóc na wiele sposobów.

Jeśli masz tendencję do denerwowania się na wizytach, możesz poprosić ich, aby pomogli Ci trzymać się właściwej ścieżki, pamiętając o konkretnym objawie lub badaniu, które chcesz wykonać – sugeruje. Jeśli wiesz, że prawdopodobnie nie odezwiesz się, jeśli lekarz wspomni o wadze lub zasugeruje dietę, Chastain mówi, że możesz poprosić kolegę o pomoc w przekierowaniu rozmowy (sugeruje zadanie jej magicznego pytania: Co byś zrobił dla szczupłej osoby, która ma ten problem ?). A nawet jeśli nie chcesz, żeby w ogóle rozmawiali, posiadanie u boku kogoś, kto może być świadkiem Twojego spotkania, robić notatki i przeprowadzać z Tobą odprawę po spotkaniu, nadal może pomóc Ci poczuć się znacznie bardziej komfortowo.

Doktor Erlanger, dr Gaudiani i dr Williams trafili do opieki zdrowotnej uwzględniającej wagę po ukończeniu szkoły medycznej lub poza nią. Istnieje jednak potencjał wystąpienia poważnego efektu domina, gdy przyszli lekarze, tacy jak Schultz i reszta studentów medycyny na rzecz włączenia społecznego rozmiaru, opowiadają się za ponownym napisaniem narracji w placówkach edukacyjnych.

Bardzo optymistycznie napawał mnie fakt, jak wielu studentów medycyny interesuje się tym tematem i podchodzi do tego z pasją, mówi Schultz. Daje mi to wielką nadzieję, że kiedy wszyscy ukończymy studia i za 10 lat będziemy lekarzami prowadzącymi, zaczniemy widzieć jeszcze większy postęp.

Powiązany:

• „Gruby” to nie złe słowo — po prostu tak opisuję swoje ciało
• Narracja „Cienko jest na topie” jest szczególnie szkodliwa dla osób kolorowych
• Programy „wellness w miejscu pracy” oparte na wadze powodują piętno i nierówności