Diagnoza stwardnienia rozsianego: co warto wiedzieć o badaniach i leczeniu stwardnienia rozsianego

Postawienie diagnozy stwardnienia rozsianego może być długim procesem, ponieważ zwykle obejmuje wiele etapów. A jeśli przechodzisz przez potencjalną diagnozę stwardnienia rozsianego, zrozumiałe jest, że możesz być bardziej niż trochę sfrustrowany tym doświadczeniem.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze starają się najpierw wykluczyć inne schorzenia, ponieważ stwardnienie rozsiane można pomylić z innymi schorzeniami, takimi jak migrena. Jednak wiedza o badaniach, które być może będziesz musiał wykonać, oraz o tym, dlaczego są one istotne, może znacznie pomóc Ci zyskać pewność, że Ty i Twój lekarz macie sytuację pod najlepszą możliwą kontrolą.

Niezależnie od tego, czy przechodzisz badania pod kątem potencjalnej diagnozy stwardnienia rozsianego, czy też bliska Ci osoba przechodzi przez to trudne zadanie, niech ten przewodnik pomoże Ci dowiedzieć się więcej o stwardnieniu rozsianym i dalszych planach Twojej podróży.

Objawy stwardnienia rozsianego

Ogólnie rzecz biorąc, objawy stwardnienia rozsianego powstają w wyniku uszkodzenia mieliny, ochronnej osłony nerwów, według Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu (NINDY). (Mielinę zwykle porównuje się do powłoki izolacyjnej przewodów elektrycznych). Według naukowców, gdy mielina jest uszkodzona, sygnały nerwowe nie mogą działać prawidłowo. Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych .

Znane są objawy stwardnienia rozsianego, ale mogą się różnić w zależności od osoby. Dla wielu osób jest inaczej, Harold Moses, MD , profesor nadzwyczajny neurologii na ul Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilt , mówi SelfGrowth.

nazwa grupy znajomych dla WhatsApp

Stwardnienie rozsiane ma tendencję do występowania tak zwanego schematu nawracająco-remisyjnego, w którym następuje zaostrzenie objawów, po którym następuje okres remisji bez objawów, który może trwać miesiące, a nawet lata. Klinika Mayo mówi. Według danych szacunkowych około 85% osób chorych na stwardnienie rozsiane cierpi na tę postać choroby Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych . Jednak u niektórych osób występuje pierwotnie postępująca postać stwardnienia rozsianego, co oznacza, że ​​od początku objawy nasilają się bez okresów remisji. Medycyna Johnsa Hopkinsa . Według autorów badania u osób chorych na stwardnienie rozsiane o charakterze rzutowo-remisyjnym ostatecznie może rozwinąć się postać wtórnie postępująca, która następuje, gdy objawy stopniowo się pogarszają. Medycyna Johna Hopkinsa . (W takim przypadku możesz mieć okresy remisji lub nie.)

Według niej objawy stwardnienia rozsianego mogą się pogorszyć, jeśli nerwy ulegną uszkodzeniu i nie będą się dobrze regenerować Nicholas Lannen, MD , neurolog przy ul Spektrum zdrowia . Dlatego celem leczenia jest wczesna interwencja, aby zapobiec większym uszkodzeniom nerwów, mówi dr Lannen SelfGrowth.

Ponownie objawy mogą być różne u każdego, ale Klinika Mayo twierdzi, że mogą one obejmować:

• Słabe lub zdrętwiałe kończyny
• Uczucie porażenia prądem elektrycznym podczas poruszania szyją
• Wstrząsy
• Problem z balansowaniem
• Niepewny chód
• Problemy ze wzrokiem, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie lub utrata wzroku
• Ból oczu
• Zmęczenie
• Zawrót głowy
• Mrowienie w Twoim ciele
• Dysfunkcja seksualna
• Problemy z jelitami
• Problemy z pęcherzem

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje stwardnienie rozsiane i dlaczego u niektórych osób rozwija się ta choroba, a u innych nie. Wiemy, że jest to choroba autoimmunologiczna – organizm atakuje sam siebie – i na pewno istnieje predyspozycja genetyczna, George J. Hutton, MD , dyrektor medyczny Centrum Kompleksowej Opieki nad Stwardnieniem Rozsianym im. Maxine Mesinger przy ul Baylor College Medyczny , mówi SelfGrowth. Poza tym tak naprawdę nie wiadomo. Niektórzy eksperci uważają, że czynniki środowiskowe, takie jak zakażenie wirusem Epsteina-Barra, mogą wywołać stwardnienie rozsiane u osób, które są już zagrożone tą chorobą⁵.

Czynniki ryzyka stwardnienia rozsianego

Chociaż nie można przewidzieć, czy u danej osoby zachoruje na stwardnienie rozsiane, istnieją czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na tę chorobę. Według Mayo Clinic oto, co warto wiedzieć o czynnikach ryzyka stwardnienia rozsianego:

• Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego występują zazwyczaj w wieku od 20 do 40 lat.
• Osoby, którym przy urodzeniu przypisano płeć żeńską, są bardziej narażone na stwardnienie rozsiane.
• Posiadanie rodzica lub rodzeństwa cierpiącego na tę chorobę zwiększa ryzyko zdiagnozowania stwardnienia rozsianego.
• Osoby rasy białej są bardziej narażone na stwardnienie rozsiane.
• Osoby mieszkające w regionach o łagodniejszych temperaturach, w tym w północnych Stanach Zjednoczonych, Nowej Zelandii, Kanadzie i Europie, są bardziej narażone na stwardnienie rozsiane.
• Niski poziom witaminy D i mniejsza ekspozycja na światło słoneczne mogą zwiększać ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane.
• Posiadanie innej choroby autoimmunologicznej, takiej jak łuszczyca lub cukrzyca typu 1, zwiększa ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego.
• Palenie może zwiększać ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane.

Niekoniecznie musisz mieć jeden lub kilka z tych czynników ryzyka, aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane. Na stwardnienie rozsiane można zachorować u każdego, Dina Jacobs, MD , dyrektor kliniczny Penn M.S. i Zaburzeń Pokrewnych w Szkole Medycznej Perelman przy Szpitalu im Uniwersytet Pensylwanii , mówi SelfGrowth. Nadal jest wiele rzeczy, których eksperci nie wiedzą o stwardnieniu rozsianym, dlatego warto postawić diagnozę stwardnienia rozsianego, jeśli uważasz, że cierpisz na tę chorobę, ale czynniki ryzyka Cię nie dotyczą. Istnieją inne czynniki ryzyka i wyzwalacze, o których jeszcze nie wiemy, Suhayl Dhib-Jalbut, MD , profesor i kierownik katedry neurologii na Uniwersytecie im Szkoła medyczna Rutgers New Jersey & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, mówi SelfGrowth.

Znaczenie imienia Julia

Diagnoza stwardnienia rozsianego

Proces dokładnego rozpoznania stwardnienia rozsianego może być skomplikowany, ponieważ inne choroby mogą mieć objawy podobne do stwardnienia rozsianego. Na przykład fibromialgia może również powodować mrowienie, zmęczenie i problemy z jelitami Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom .

Droga każdej osoby do zdiagnozowania stwardnienia rozsianego może być inna. Niektóre osoby mogą najpierw – czasami wielokrotnie – udać się do lekarza pierwszego kontaktu, zanim zostaną skierowane do neurologa. Inne osoby mogą udać się do specjalisty w sprawie konkretnego objawu stwardnienia rozsianego, na przykład do okulisty w przypadku problemów ze wzrokiem, zanim ostatecznie zostaną skierowane do neurologa.

nazwy samochodów z i

Jeśli po otrzymaniu skierowania do neurologa lekarz uzna, że ​​możesz mieć stwardnienie rozsiane, rozpoczniesz badanie w kierunku stwardnienia rozsianego.

Testy na stwardnienie rozsiane

Jak wspomnieliśmy, postawienie diagnozy stwardnienia rozsianego może być skomplikowane i wymagać kilku badań, aby zapobiec błędnej diagnozie¹. Niestety nie ma jednego testu, który mógłby określić, czy cierpisz na stwardnienie rozsiane, czy nie. Nie ma jednego testu, ponieważ nie jesteśmy pewni wszystkich czynników powodujących rozwój stwardnienia rozsianego, mówi dr Moses. Zdaniem dr Lannena nie ma ani jednego genu stwardnienia rozsianego, który lekarze mogliby zbadać.

Zamiast tego może zaistnieć potrzeba wykonania kilku badań przesiewowych, które pozwolą na sprawdzenie szeregu różnych rzeczy, w tym wykluczenie innych schorzeń i poszukiwanie zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym, które wskazują na uszkodzenia spowodowane przez chorobę, zgodnie z zaleceniami lekarza. Klinika w Cleveland . Badania tak naprawdę rozpoczynają się od badania fizykalnego i poznania historii medycznej pacjenta, mówi dr Hutton. Następnie lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie określonych badań, które pomogą w postawieniu diagnozy.

Badania krwi mogą pomóc wykluczyć inne choroby, takie jak toczeń, który ma objawy podobne do stwardnienia rozsianego, mówi dr Jacobs. Według Mayo Clinic obecnie opracowywane są testy identyfikujące konkretne biomarkery stwardnienia rozsianego, co może usprawnić przeprowadzanie testów w przyszłości.

Podczas nakłucia lędźwiowego (powszechnie określanego jako nakłucie lędźwiowe) płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany z kanału kręgowego za pomocą igły, Klinika Mayo raporty. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego może wykazać nieprawidłowości w zakresie przeciwciał powiązanych ze stwardnieniem rozsianym. Według Ohio State University na przykład u wielu osób chorych na stwardnienie rozsiane w płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się białka zapalne zwane prążkami oligoklonalnymi.

Rezonans magnetyczny (MRI) to badanie wykorzystujące pole magnetyczne i fale radiowe w celu uzyskania szczegółowych obrazów narządów i tkanek, Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) twierdzi. Kiedy ty poddać się badaniu MRI , zostaniesz umieszczony wewnątrz magnesu przypominającego rurkę i będziesz musiał pozostać nieruchomy podczas procesu obrazowania. Możesz otrzymać wstrzyknięcie dożylne substancji, która uwydatni zmiany stwardnienia rozsianego w organizmie. Obecność tych zmian sugeruje, że stwardnienie rozsiane jest aktywne, twierdzi Mayo Clinic.

Najbardziej pomocnym badaniem jest rezonans magnetyczny, ale nie jest on doskonały – mówi dr Hutton. U wielu osób stwierdzamy zmiany chorobowe. Samo to nie pozwala postawić diagnozy, ale z pewnością wzmacnia nasze podejrzenia – mówi dr Hutton.

Podczas testu będziesz mieć elektrody umieszczone na ciele, aby zmierzyć, jak szybko reagujesz na różne bodźce, takie jak doznania fizyczne. Czasy reakcji mogą wskazywać na uszkodzenia związane ze stwardnieniem rozsianym, mówi dr Moses.

Lekarze mogą zastosować kilka rodzajów diagnostyki w celu zidentyfikowania stwardnienia rozsianego. [Diagnostyka] ewoluowała przez lata pod różnymi nazwami – Schumacher, Posner i Macdonald, mówi dr Dhib-Jalbut. Kryteria Schumachera były pierwszym ustandaryzowanym zestawem diagnostyki stwardnienia rozsianego wydanym w 1965 r. Kryteria Posnera (opublikowane w 1983 r.) dodały dodatkowe potencjały wywołane i badania mózgowo-rdzeniowe w celu rozpoznania stwardnienia rozsianego. W 2001 roku kryteria McDonalda²został wydany i obejmował badanie MRI. Według Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych kryteria McDonalda zostały zmodyfikowane w 2005 r. i zmienione w 2010 i 2017 r. Najnowsza wersja wymaga od lekarzy wyeliminowania innych możliwych schorzeń, a także znalezienia dowodów na zmiany zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym.

nazwy miast

Według Klinika w Cleveland , najczęściej akceptowane kryteria ogólnego rozpoznawania stanów stwardnienia rozsianego:

1. Objawy stwardnienia rozsianego występują u osób w wieku od 10 do 60 lat.
2. Objawy i oznaki wskazują, że mogą wystąpić zmiany w głębszych tkankach mózgu, zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym.
3. MRI wykazuje co najmniej dwa uszkodzenia mózgu.
4. Podczas badania neurologicznego lekarze znajdują dowody na chorobę ośrodkowego układu nerwowego.
5. Nie ma innego wyjaśnienia czyichś objawów.

Jednak według Amerykańskiego Departamentu Spraw Weteranów diagnostyka rzutowo-remisyjnego stwardnienia rozsianego i pierwotnie postępującego stwardnienia rozsianego różni się nieznacznie, aby uwzględnić różnice w objawach^5.

• Stwardnienie rozsiane rzutowo-remisyjne: Do tej diagnozy wymagane jest:
• Dowody dwóch lub więcej zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, które wystąpiły w różnym czasie, lub dowody jednej zmiany z uzasadnionymi dowodami wcześniejszego zaostrzenia (np. dokumentacja pracownika służby zdrowia, objawy wskazujące na stwardnienie rozsiane).
• Atak stwardnienia rozsianego trwający co najmniej 24 godziny, ale nie dłużej niż 1 do 2 miesięcy. Objawy ustępują całkowicie lub częściowo, ale mogą wystąpić pewne objawy.
• Pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane: Około 15% osób chorych na stwardnienie rozsiane ma tę postać choroby. Według Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych, aby zdiagnozować pierwotnie postępującą postać stwardnienia rozsianego, objawy stwardnienia rozsianego stopniowo się nasilają przez co najmniej rok. Dzięki temu formularzowi lekarze naprawdę skupiają się na wykluczeniu innych schorzeń i w większym stopniu polegają na wynikach rezonansu magnetycznego i płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wsparcia swojej diagnozy.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Według dr Jacobsa na stwardnienie rozsiane nie ma lekarstwa, ale istnieje wiele różnych leków, które leczą tę chorobę i mogą poprawić samopoczucie.

Jednak droga każdego pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest inna i Twoje leczenie będzie to odzwierciedlać. Jak wyjaśnia dr Jacobs, leczenie jest dobierane indywidualnie w oparciu o objawy i stopień zaawansowania choroby. Lekarz powinien włączyć Cię w proces decyzyjny, aby porozmawiać o tym, jakie metody leczenia mogą pomóc w zmniejszeniu objawów i najlepiej odpowiadać Twoim preferencjom. Jest to dyskusja skupiająca się na potencjalnych korzyściach i potencjalnym ryzyku, wyjaśnia dr Moses. Należy pamiętać, że opcje leczenia mogą z czasem ulec zmianie w zależności od nowych badań i nowo dostępnych terapii. Upewnij się, że prowadzisz ciągłe rozmowy z lekarzem na temat najlepszych dla Ciebie opcji leczenia.

Według dr Dhib-Jalbuta, ogólnie rzecz biorąc, lekarz rozważy następujące kwestie, zalecając lek:

• rodzaj stwardnienia rozsianego, na który cierpisz
• Twój wiek
• Czy chcesz zajść w ciążę w przyszłości
• Wszelkie inne schorzenia
• Twoje czynniki ryzyka wystąpienia działań niepożądanych
• Twój budżet
• Harmonogram przyjmowania leków najlepiej dostosowany do Twojego stylu życia
• Twój osobisty wybór

Podczas zaostrzenia stwardnienia rozsianego możesz przyjmować pewne leki, które pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić objawy. Ponadto, według Mayo Clinic, lekarz może przepisać ciągłe leczenie, aby zapobiec przyszłym nawrotom i spowolnić postęp choroby.⁴:

nazwy miast

Kortykosteroidytakie jak doustny prednizon i metyloprednizolon dożylnie mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego nerwów. Podczas stosowania tego leku możesz cierpieć na bezsenność, podwyższone ciśnienie krwi, wyższy poziom glukozy we krwi, wahania nastroju i zatrzymywanie płynów.Plazmaferezato procedura polegająca na pobraniu i oddzieleniu osocza krwi od komórek krwi. Następnie komórki krwi miesza się z roztworem białka i ponownie wprowadza do organizmu. Jest to ogólnie zalecane, gdy kortykosteroidy nie działają.

(Na ogół dzieli się je na leki do wstrzykiwań, leki doustne i napary.)

• Leki zawierające interferon beta wstrzykuje się pod skórę lub do mięśnia, aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie nawrotów. Niektóre działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne, reakcje w pobliżu wstrzyknięcia i uszkodzenie wątroby.
Octan glatiramerujest wstrzykiwany pod skórę, aby zapobiec atakowi mieliny przez układ odpornościowy. Skóra w okolicy miejsca wstrzyknięcia może być podrażniona.

Fingolimodto lek stosowany codziennie, który może pomóc zmniejszyć częstość występowania nawrotów choroby. Lek ten może spowolnić bicie serca, dlatego lekarze zalecają monitorowanie tętna i ciśnienia krwi przez maksymalnie sześć godzin po zażyciu leku. Lek ten może powodować bóle głowy, niewyraźne widzenie i wysokie ciśnienie krwi.Fumaran dimetylujest zwykle przyjmowany dwa razy dziennie, aby pomóc zmniejszyć nawroty. U niektórych osób lek może powodować biegunkę i nudności. Lekarz może zalecić regularne badania krwi, ponieważ lek ten może obniżyć liczbę białych krwinek.Fumaran diroksymelujest podobny do fumaranu dimetylu, ale można go stosować, ponieważ ma mniej skutków ubocznych.Teriflunomidto lek doustny, który może pomóc w zmniejszeniu nawrotów choroby, ale wiąże się z poważniejszymi skutkami ubocznymi, takimi jak uszkodzenie wątroby, wypadanie włosów i wady wrodzone. Może być konieczne stosowanie antykoncepcji przez okres do dwóch lat po zażyciu tego leku, jeśli podejmiesz aktywność seksualną, która może prowadzić do ciąży.Siponimodto kolejny lek, który może pomóc w zmniejszeniu nawrotów choroby. Podobnie jak teryflunomid, lek ten może powodować wady wrodzone, dlatego lekarze zalecają stosowanie środków antykoncepcyjnych w przypadku współżycia płciowego, które może spowodować ciążę. Inne działania niepożądane obejmują bóle głowy i problemy ze wzrokiem.Kladrybinapodaje się w dwóch cyklach leczenia, rozłożonych na okres dwóch tygodni, w ciągu dwóch lat. Leczenie może powodować infekcje dróg oddechowych, bóle głowy, poważne infekcje i zmniejszenie liczby białych krwinek. Ponieważ lek ten może powodować wady wrodzone, może być konieczne stosowanie antykoncepcji przez okres do sześciu miesięcy po zażyciu tego leku, jeśli uprawiasz seks, który może spowodować ciążę.

Okrelizumabjest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego. Lek ten może spowolnić postęp stwardnienia rozsianego i pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności. Niektóre z częstszych działań niepożądanych obejmują gorączkę, nudności i reakcje skórne w pobliżu miejsca wstrzyknięcia.Natalizumabpomaga zapobiegać przedostawaniu się szkodliwych komórek odpornościowych do mózgu i rdzenia kręgowego. Jednakże lek ten zwiększa ryzyko rozwoju potencjalnie poważnej infekcji wirusowej, ale tylko u osób z określonymi przeciwciałami.Alemtuzumabpomaga zmniejszyć nawroty stwardnienia rozsianego poprzez celowanie w określone białko na powierzchni komórek odpornościowych. Początkowo masz pięć dni infuzji leku, a następnie trzy dni infuzji w następnym roku. Stosowanie tego leku może zwiększać ryzyko rozwoju infekcji lub chorób autoimmunologicznych.

Według Mayo Clinic poza lekami specyficznymi dla stwardnienia rozsianego istnieją inne metody leczenia, które mogą złagodzić objawy i poprawić codzienne funkcjonowanie. Mogą one obejmować:

Fizjoterapiaaby nauczyć się rozciągania i innych ćwiczeń, które mogą pomóc w mobilności, równowadze i zakresie ruchu.Leki zwiotczające mięśnieaby pomóc w przypadku sztywności lub skurczów mięśni.Inne lekiktóre pomagają w leczeniu określonych objawów stwardnienia rozsianego, takich jak depresja, bezsenność i objawy żołądkowo-jelitowe.

Jest wiele do nauczenia się, jeśli chodzi o diagnozę stwardnienia rozsianego, a proces ten może być żmudny i przytłaczający. Jednak zrozumienie, z czym się to wiąże i w jaki sposób pomaga to w znalezieniu odpowiedniego leczenia, może pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą – i swoją przyszłością.

Źródła:

1. Granice w neurologii , Błędna diagnoza stwardnienia rozsianego: stały problem do rozwiązania 2. Narodowa Biblioteka Medyczna, aktualizacja dotycząca diagnozy stwardnienia rozsianego

Powiązany :

• Radzenie sobie z lękiem w stwardnieniu rozsianym: co działa?
• 8 wczesnych objawów stwardnienia rozsianego Kobiety w wieku 20 i 30 lat, które powinny znać
• Diagnoza stwardnienia rozsianego: 7 rzeczy, o które należy zapytać lekarza na temat tej choroby