Ludzie na TikToku mówią o tym, jak bolesne może być założenie wkładki domacicznej

Włożenie wkładki wewnątrzmacicznej zajmuje zwykle 10 minut lub mniej¹. Proces ten – polegający na umieszczeniu małego urządzenia w kształcie litery T przez szyjkę macicy i w macicy – ​​może być dla niektórych osób niezwykle prosty. Ale dla innych te minuty są potwornie bolesne. A jeśli odwiedzisz TikTok, zobaczysz, że niektórzy lekarze zastanawiają się, dlaczego leczenia bólu nie traktuje się poważniej w przypadku wkładek domacicznych, zwłaszcza że są one jednymi z najpopularniejszych metod leczenia bólu. skuteczne i długotrwałe formy kontroli urodzeń .

w lutym Kunal Sood, lekarz medycyny , anestezjolog w Krajowe Centra Kręgosłupa i Bólu w Germantown w stanie Maryland, który przechodzi obok @doktorood na TikToku, przesłał film co wywołało burzliwą dyskusję w sekcji komentarzy. Opowiadał się za oferowaniem znieczulenia miejscowego i ogólnego – leków eliminujących uczucie bólu – podczas zakładania wkładki domacicznej. W filmie wyjaśnia, dlaczego jest to dość inwazyjna procedura, wraz z innym filmem prezentującym ten proces. Zacisk służy do stabilizacji szyjki macicy, a szyjka macicy rzeczywiście ma zakończenia nerwowe, mówi dr Sood.

Ten film ma 99 000 komentarzy, a przytłaczająca liczba z nich skupia się na doświadczeniach. Oto kilka przykładów tego, co znajdziesz w sekcji komentarzy: Jedna z najbardziej bolesnych rzeczy, jakie kiedykolwiek zrobiłem, a mam dwójkę dzieci i dosłownie się boję usuń to — zakładanie go było bardzo bolesne i było gorsze niż kamienie nerkowe. Ale było mnóstwo innych osób, które również stwierdziły, że założenie wkładki domacicznej spowodowało jedynie pewien dyskomfort.

W zeszłym miesiącu ginekolog Shannon M. Clark, MD, która przechodzi obok TikTokBabyDoc , dołączył do rozmowy przez publikując własne wideo , w którym zgodziła się, że ludzie powinni znać wszystkie możliwości leczenia bólu podczas zakładania wkładki domacicznej. Nie każdy pacjent potrzebuje środków przeciwbólowych, ale tym, którzy tego wymagają, należy im to zapewnić i mieć do nich dostęp – mówi.

Dlatego też organizacja SelfGrowth poprosiła ekspertów o wyjaśnienie, o czym należy pamiętać, rozważając założenie wkładki domacicznej, w tym o tym, jak w razie potrzeby możesz się bronić – ponieważ proces ten może być zupełnie inny dla każdej osoby .

Najpierw ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób zakłada się wkładkę domaciczną.

Podczas zakładania wkładki domacicznej lekarz – na przykład ginekolog-położnik, pielęgniarka, asystent lekarza lub położna – wprowadza do pochwy narzędzie zwane wziernikiem, aby utrzymać ją otwartą i zobaczyć otwór szyjki macicy , co pomoże poprowadzić je do macicy w celu prawidłowego umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej². Ten krok powoduje duży ucisk w całej okolicy pochwy, co niekoniecznie jest przyjemne dla większości kobiet, ale może być szczególnie niewygodne lub bolesne dla osób, które czują napięcie lub niepokój i zaciskają mięśnie.

Lekarze zazwyczaj używają również tenaculum, czyli urządzenia w kształcie nożyczek, które służy do zaczepienia się o szyjkę macicy w celu zapewnienia stabilności. Czasami może to przebić tkankę szyjki macicy i lekarz może spróbować zastosować wyciąg lub pociągnąć ją (co powinien rób to delikatnie), aby utrzymać macicę i szyjkę macicy stabilnie podczas wsuwania się wkładki wewnątrzmacicznej. Umieszczenie tego instrumentu na szyjce macicy często powoduje, że ludzie mają naprawdę silne skurcze, Anna Ford, lekarz medycyny , profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii na ul Uniwersytet Duke'a , mówi SelfGrowth.

Ból nie jest zjawiskiem powszechnym, dlatego eksperci medyczni nie są w stanie całkowicie przewidzieć stopnia dyskomfortu podczas zakładania wkładki domacicznej.

Badania pokazują, że lekarz może nie doceniać tego, jak bolesny może być cały proces. Według badania opublikowanego w czasopiśmie z 2014 roku na grupie 200 osób Zapobieganie ciąży ³osoby, które otrzymały wkładkę domaciczną, stwierdziły, że ich ból osiągnął średnio 64,8 na 100, przy czym wyższa liczba oznaczała większy ból. Dla porównania ich lekarze przewidywali, że poziom bólu nie przekroczy 35 na 100. Mniejsze, ale nowsze badanie z 2020 r. z udziałem 20 ginekologów-położników i 92 ich pacjentek opublikowane w czasopiśmie Edukacja i doradztwo dla pacjentów ⁴odkryli, że lekarze konsekwentnie nie doceniali bólu swoich pacjentek nie tylko podczas zakładania wkładki domacicznej, ale także podczas innych rodzajów zabiegów ginekologicznych. Różnica między oceną bólu dokonaną przez daną osobę a oceną bólu dokonaną przez lekarza była największa, gdy lekarz miał większe doświadczenie w wykonywaniu zabiegu.

Jednak Twoja historia medyczna powinna dostarczyć lekarzowi wskazówek na temat tego, jak może wyglądać założenie wkładki domacicznej w Twoim przypadku. Na przykład, jeśli masz pochwica , która charakteryzuje się mimowolnymi skurczami i napięciem mięśni pochwy, umieszczenie wziernika może, co zrozumiałe, być bardziej bolesne. Lub jeśli masz macicę przechyloną – co oznacza, że ​​jest ona przechylona do tyłu, a nie do przodu, jak to się często zdarza – wówczas lekarz może mieć trudności z założeniem wkładki domacicznej, co może również przyczyniać się do bólu, mówi dr Ford.

Kiedy zaczynasz na siłę wpychać wkładkę domaciczną przez otwór szyjki macicy, wtedy pojawiają się problemy takie jak perforacja, mówi dr Ford. Innymi słowy, wkładka może rozerwać macicę. Doświadczony specjalista nie włoży wkładki na siłę, a w niektórych przypadkach lekarze zastosują wkładkę ultradźwięk ⁵, badanie obrazowe, które zapewnia wyraźniejszy obraz wnętrza Twojego ciała, aby upewnić się, że prawidłowo umieszczają wkładkę domaciczną.

Ostatecznie to lekarze są odpowiedzialni za omówienie z Tobą możliwości leczenia bólu, ale nie jest to wymagane.

Według ekspertów, z którymi rozmawiał SelfGrowth, nie ma formalnego protokołu, który nakazywałby lekarzom ginekologom omawianie możliwości leczenia bólu z pacjentkami wkładki wewnątrzmacicznej. Każdy klinicysta ma swoje własne zasoby i preferencje oparte na wcześniejszym doświadczeniu, Lek. Alyssa Dweck , ginekolog przy ul Medycyna CareMount w Mount Kisco w stanie Nowy Jork, mówi SelfGrowth.

W praktyce dr Forda wykorzystuje badania m.in Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) kierować rozmowami, które prowadzi ze swoimi pacjentami, ale badania nie są rozstrzygające. Jak wynika z publikacji opublikowanej w 2016 r ACOG kliniczny ⁶ , jedno badanie z udziałem 199 osób wykazało, że znieczulenie miejscowe nie zmniejszyło bólu podczas zakładania wkładki domacicznej w porównaniu z żelem placebo. Jednak cytowane w nim inne badanie z udziałem 1353 osób ACOG papieru, okazało się, że znieczulenie miejscowe zrobił pomagają zmniejszyć ból podczas używania tenakulum i zakładania wkładki domacicznej. Sprzeczne i zmieniające się dane mogą potencjalnie wyjaśniać, dlaczego niektórzy lekarze nie omawiają takich opcji, jak znieczulenie, przed zabiegiem.

Jednakże empatyczny lekarz powinien bezwzględnie szczegółowo wyjaśnić procedurę i omówić, jak najlepiej poradzić sobie z potencjalnym bólem na wszystkich etapach procesu, zgadzają się dr Dweck i dr Ford.

Jak rozmawiać z lekarzem o leczeniu bólu przed, w trakcie i po założeniu wkładki domacicznej?

Masz ostatnie słowo w sprawie swojego ciała, dlatego niezwykle ważne jest, aby zabrać głos, jeśli jakakolwiek część wkładki wewnątrzmacicznej sprawia, że ​​czujesz się niekomfortowo lub bezpośrednio powoduje ból. Oto, o czym należy pamiętać na każdym etapie:

Jeśli Twój pracownik służby zdrowia nie wspomniał o leczeniu bólu podczas konsultacji z wkładkę domaciczną, możesz i powinieneś poruszyć ten temat, pytając, jakie masz opcje. Mogą zalecić przed zabiegiem przyjmowanie przeciwzapalnego leku przeciwbólowego, takiego jak ibuprofen, co jest powszechne. Jeśli jednak naprawdę martwisz się potencjalnym bólem, zapytaj ich o opinię na temat zastosowania blokady okołoszyjkowej⁷, który jest rodzajem znieczulenia miejscowego wstrzykiwanego w okolicę szyjki macicy, Erica Pettigrew, lekarz medycyny, JD, MPH , specjalista medycyny rodzinnej i adiunkt w Katedrze Medycyny Rodzinnej przy ul UNC Health w Chapel Hill w Północnej Karolinie , mówi SelfGrowth.

Może to również pomóc w wyrażeniu wszelkich obaw, jakie możesz odczuwać w związku z zabiegiem, co zdecydowanie powinieneś zrobić, mówi dr Pettigrew. „Wspaniale jest wcześniej poinformować lekarza, jeśli się denerwujesz, i poinformować go, czy jest coś konkretnego, co może pomóc” – mówi. Jeśli niepokoisz się, ponieważ poprzednie wymazy cytologiczne były bolesne lub doświadczyłeś traumy seksualnej, ważne jest, aby poinformować o tym swojego lekarza, abyście mogli wspólnie przez to przejść. Można na przykład ustawić oczekiwanie na zatrzymanie procedury w dowolnym momencie. Możesz poinformować swojego lekarza, że ​​jeśli powiesz lub zrobisz coś konkretnego i może to być tak oczywiste, jak powiedzenie „Przestań”, że chcesz, aby przerwał to, co robi, mówi dr Pettigrew.

Pod koniec konsultacji to dobry znak, jeśli masz pewność co do opracowanego planu, który powinien być wspólnym wysiłkiem, mówi dr Dweck. Jeśli lekarz powie Ci, co jest najlepsze, bez pytania o Twoją opinię, jest to sygnał ostrzegawczy. A jeśli masz wrażenie, że całkowicie zbagatelizują Twoje obawy, rozważ znalezienie innego specjalisty, który będzie lepiej pasował do Ciebie i Twoich potrzeb, jeśli to możliwe. (T ACOG I Planowane rodzicielstwo w obu przypadkach znajdują się pomocne katalogi umożliwiające znalezienie opieki w Twojej okolicy.)

W dniu założenia wkładki domacicznej powtórz lekarzowi swoje preferencje przed jej rozpoczęciem. Jeśli w którymkolwiek momencie poczujesz zbyt duży ból, daj im znać. Wyraźnie powiedz „Stop” lub „Muszę wstrzymać to, co robisz”. Zbyt bardzo mnie boli” – mówi dr Pettigrew.

Gdy będziesz już gotowy, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem o najlepszym sposobie dalszego postępowania. Jeśli założenie wkładki domacicznej będzie dla mnie trudne, przyprowadzę pacjentkę innym razem i poproszę ją do gabinetu, kiedy będzie to możliwe pod kontrolą USG – mówi dr Ford.

Lekarz powinien również udzielić porady, jak dbać o siebie po pomyślnym założeniu wkładki domacicznej. Jeśli tak nie jest, przygotuj się na samodzielne rozpoczęcie tej rozmowy. Zapisz wszelkie pytania dotyczące opieki po zabiegu, w tym jakie objawy mogą sygnalizować potencjalne powikłania, takie jak rzadki przypadek infekcji⁸.

Wiele osób po założeniu wkładki domacicznej odczuwa ból podobny do skurczów menstruacyjnych. Chociaż powinno to zazwyczaj ustąpić po kilku dniach, według specjalistów może pojawiać się i znikać przez kilka miesięcy Narodowa Biblioteka Medyczna (NLM). Zapytaj swojego lekarza, jak rozpoznać, czy to, czego doświadczasz po zabiegu, jest częste i co powinieneś zrobić, jeśli coś naprawdę Cię niepokoi lub niepokoi. Zwykle mówię ludziom, że w ciągu pierwszych 48 godzin po założeniu urządzenia mogą odczuwać skurcze – mówi dr Ford. Jeśli po tym bólu nadal będziesz odczuwał, to prawda ciężkie krwawienie lub masz śmierdząca wydzielina , to nie jest normalne. Chciałbym cię znowu zobaczyć.

Założenie wkładki domacicznej to osobisty wybór, a Twój pracownik służby zdrowia powinien sprawić, że poczujesz się wzmocniona, a nie odrzucona. Chcemy, aby wszystko układało się pomyślnie, mówi dr Pettigrew, a lekarze powinni chętnie spełnić Twoje potrzeby.

Źródła:

1. Journal of Ginekologii Dziecięcej i Młodzieżowej , Czas trwania procedury zakładania wkładki wewnątrzmacicznej u nastolatek i młodych dorosłych kobiet
2. StatPerły , Urządzenie Wewnątrzmaciczne
3. Zapobieganie ciąży , Dokładność oceny bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej przez dostawców
4. Edukacja i doradztwo dla pacjentów Doświadczenie lekarza wiąże się z większym niedocenianiem bólu pacjenta
5. Amerykański dziennik położnictwa i ginekologii , Nieprawidłowości budowy macicy i nieprawidłowe położenie wkładki wewnątrzmacicznej: analiza zmiennych ultrasonograficznych i demograficznych 517 pacjentek
6. ACOG kliniczny, Kliniczne wyzwania związane z długo działającymi, odwracalnymi metodami antykoncepcji
7. Położnictwo i Ginekologia Blokada okołoszyjkowa w celu wszczepienia wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek: randomizowane badanie kontrolowane
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Praktyki minimalizujące ryzyko zakażenia podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej

Powiązany:

• Czy wkładka może wypaść podczas seksu?
• Czy zaprzestanie stosowania antykoncepcji na jakiś czas to dobry pomysł?
• 16 mitów dotyczących kontroli urodzeń Ginekolodzy-położnicy chcą, żebyś przestała wierzyć