Kiedy wystąpią u Ciebie niepokojące objawy trawienne, takie jak biegunka lub ból brzucha, łatwo jest zwrócić uwagę na częściej omawiane schorzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego lub celiakia. I nie bez powodu: w przypadku większości osób zmagających się z tego typu objawami zwykle kryje się za nimi dobrze znane wyjaśnienie.
Ale zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI) może być podstępną siłą, która sieje spustoszenie w przewodzie pokarmowym – zwykle jest niedodiagnozowana. Nigdy wcześniej nie słyszałeś o EPI? Nie jesteś sam. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki nie jest tak często nagłaśniana, jak inne problemy z przewodem pokarmowym, ale nadal może powodować wiele nieszczęść, gdy szukasz odpowiedzi.
nazwy fikcyjnych miast
Należy zauważyć, że EPI jest stosunkowo rzadkie i wciąż jest badane, ale warto o tym pamiętać, jeśli cierpisz na poważne dolegliwości żołądkowe i inne, częściej występujące schorzenia przewodu pokarmowego, które zostały wykluczone przez lekarza. Oto, co musisz wiedzieć o tej chorobie oraz typowe oznaki, które problemy żołądkowe mogą wskazywać na EPI.
Co to jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki? | Dlaczego zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest tak rzadko rozpoznawana? | Objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki | Diagnostyka zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki
Czym właściwie jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki?
Według naukowców zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych lub enzymy te nie wykonują swojej pracy skutecznie. Klinika w Cleveland . Trzustka, jeśli nie jesteś jej zaznajomiony, to narząd znajdujący się w jamie brzusznej, zawierający gruczoły wydzielające substancje ułatwiające trawienie i kontrolujące poziom cukru we krwi.
Enzymy trawienne są odpowiedzialne za rozkład spożywanej żywności, dzięki czemu organizm może transportować niezbędne składniki odżywcze tam, gdzie są potrzebne. Ale kiedy różne systemy w Twoim organizmie nie otrzymują witamin i minerałów potrzebnych do wykonywania swojej pracy, możesz, co zrozumiałe, zacząć czuć się fatalnie.
Według kliniki w Cleveland istnieją różne rodzaje enzymów trzustkowych, na które EPI może wpływać, a każdy z nich ma swoje własne, unikalne zadania. Do kluczowych graczy zaliczają się:
- Amylaza, która pomaga trawić węglowodany
- Lipaza, która pomaga trawić tłuszcze
- Proteaza i elastaza pomagają trawić białka
Oto rzecz, która sprawia, że EPI nieco różni się od innych, bardziej znanych zaburzeń przewodu pokarmowego: prawie zawsze jest spowodowane innym problemem zdrowotnym. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest najczęściej spowodowana przewlekłym zapaleniem trzustki, które jest postępującym stanem zapalnym trzustki. Istnieje jednak długa lista innych schorzeń, które mogą ostatecznie prowadzić do jednoczesnego rozpoznania EPI, w tym mukowiscydoza, nowotwory trzustki, cukrzyca, celiakia, nieswoiste zapalenie jelit, chirurgia bariatryczna i HIV/AIDS.1
Dlaczego zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest tak rzadko rozpoznawana?
EPI to nie tylko mniej znana choroba niż inne jej odpowiedniki z przewodu pokarmowego – jest także niedodiagnozowana, co oznacza, że postawienie właściwej diagnozy i w związku z tym odpowiedniego planu leczenia może zająć osobie chorej trochę czasu.2. W rzeczywistości nie ma nawet konkretnych danych na temat częstotliwości diagnozowania EPI.
Jeden przegląd badań opublikowany w czasopiśmie z 2019 r Gastroenterologia kliniczna i eksperymentalna 3zawiera zestawienie częstotliwości występowania EPI w kontekście innych schorzeń:
- Przewlekłe zapalenie trzustki: do 90% przypadków
- Rak trzustki: do 60% przypadków
- Mukowiscydoza: do 90% przypadków
- Cukrzyca typu 1: do 50% przypadków
- Cukrzyca typu 2: do 30% przypadków
- Celiakia: do 80% przypadków
- HIV: do 50% przypadków
Lek. Lea Ann Chen , adiunkt medycyny i dyrektor zespołu badań translacyjnych nad chorobami zapalnymi jelit w Uniwersytecie im Szkoła Medyczna Rutgersa Roberta Wooda Johnsona , mówi SelfGrowth, istnieje wiele powodów, dla których EPI jest niedodiagnozowana. Wyjaśnia, że objawy EPI są niespecyficzne i pokrywają się z innymi, częstszymi diagnozami dotyczącymi przewodu pokarmowego. Ponadto testy oceniające EPI są bardzo specyficzne, więc jest mało prawdopodobne, że zostanie zdiagnozowana przypadkowo.
Oznacza to, że Twój lekarz będzie musiał szczególnie podejrzewać, że masz EPI i zlecić odpowiednie badania, aby to zweryfikować, zamiast przypadkowo natknąć się na diagnozę podczas badania Cię pod kątem innych schorzeń – i prawdopodobnie nie przeprowadziłby tego konkretnego badania, chyba że wystąpił jeden z powyższych stany związane z większym ryzykiem wystąpienia objawów EPI lub czerwonej flagi, takich jak niewyjaśniona utrata masy ciała lub niedobory składników odżywczych (co wyjaśnimy bardziej szczegółowo poniżej). W przypadku pacjentów, u których EPI jest łagodna lub nie jest spowodowana przewlekłym zapaleniem trzustki, schorzenie to można przeoczyć, mówi dr Chen.
Jakie są najczęstsze objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki?
Ponieważ oznaki i objawy EPI mogą pokrywać się z objawami innych chorób przewodu pokarmowego, możesz sobie wyobrazić, że radzenie sobie z nimi nie jest zbyt przyjemne. Jeśli EPI nie jest leczone, objawy mogą być wyjątkowo nieprzyjemne, Mohamed Othman, lekarz medycyny , profesor medycyny - gastroenterologia przy ul Baylor College Medyczny , mówi SelfGrowth. Istnieje jednak kilka wskazówek, które wskazują, że możesz mieć do czynienia z objawami EPI w porównaniu z objawami innej choroby2.
Po jedzeniu masz niewyjaśnioną biegunkę.Biegunka to częsty problem, który zwykle jest spowodowany zjedzeniem czegoś, chorobą żołądkową lub poważniejszym stanem, takim jak nieswoiste zapalenie jelit, według Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek .
Jednak biegunka jest również problemem u osób z nieleczoną lub niedostatecznie leczoną EPI, mówi dr Othman, a jest kilka powodów. Jednym z nich jest to, że spożywany pokarm nie jest prawidłowo wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Dzięki temu bakterie naturalnie przebywające w jelitach mogą fermentować niestrawione jedzenie – mówi. Jednocześnie gromadzi się wokół niego woda, co może sprawić, że stolec stanie się bardziej płynny.
Należy również wziąć pod uwagę: że niestrawiony pokarm może zawierać tłuszcz, Lek. Amy Tyberg – mówi SelfGrowth, profesor gastroenterologii w Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. Tłuszcz następnie pozostaje w przewodzie pokarmowym i podczas podróży przez jelita działa jako środek przeczyszczający – mówi. Sygnalizuj ciągłą biegunkę.
Twoja kupa wygląda na tłustą.EPI może również prowadzić do tłustych kupek, czyli dosłownie wypróżnień o wyższej zawartości tłuszczu niż zwykle. Medycznie znany jako steatorrhea4Według kliniki w Cleveland te kupy są często jaśniejsze niż zwykle, tłuste i śmierdzące niż zwykle. Jest to wynik braku wchłaniania tłuszczu w jelitach, Lekarz Philip Hart , gastroenterolog przy ul Centrum Medyczne Wexnera Uniwersytetu Stanowego Ohio , mówi SelfGrowth.
Jeśli więc Twoje ciało ma trudności z wchłanianiem tłuszczu z diety z powodu EPI, po prostu wychodzi on z kałem. Uwaga: po wyjściu możesz także zobaczyć kropelki tłuszczu lub oleju w kupce lub oleisty osad unoszący się na powierzchni wody toaletowej, mówi dr Othman.
Tracisz na wadze bez wysiłku.Kiedy organizm nie jest w stanie rozłożyć składników odżywczych z pożywienia, które jesz, nie możesz ich odpowiednio wchłonąć, co może spowodować, że będziesz schudnąć bez wysiłku , mówi dr Othman. Biegunka spowodowana EPI może również prowadzić do utraty wagi, jeśli jest stała.
Boli Cię brzuch.Jest to zwykle objaw bardziej pośredni. EPI może powodować nadmiar gazów I wzdęcia ze względu na problemy z trawieniem, przez co żołądek może nie czuć się najlepiej. Według dr Hart główną przyczyną tego objawu mogą być trudności w wchłanianiu tłuszczu przez organizm.
Należy również pamiętać, że EPI jest zwykle czymś, co rozwija się w wyniku przewlekłego zapalenia trzustki. W przypadku tej choroby często występuje ból w górnej części brzucha, któremu towarzyszy tkliwość żołądka Klinika Mayo .
Masz niedobór składników odżywczych.Może to być nieco trudniejsze do wykrycia niż, powiedzmy, biegunka lub tłusta kupa, ale lekarz może wykryć niedobór składników odżywczych, jeśli zleci badanie krwi ze względu na inne objawy, których doświadczasz.
Ponieważ enzymy trzustkowe pomagają trawić pokarm i składniki odżywcze, EPI może powodować zaburzenia wchłaniania witamin, szczególnie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, Lek. Nuzhat Ahmad , tymczasowy szef gastroenterologii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii , mówi SelfGrowth. Do najważniejszych, o których należy pamiętać, zaliczają się witaminy A, D, E i K, chociaż może dojść również do niedoborów wapnia, kwasu foliowego, tiaminy, magnezu i cynku – mówi dr Ahmad. Objawy tych niedoborów mogą się różnić w zależności od witaminy lub minerału, ale dr Othman twierdzi, że możesz nie czuć, że Twoje ciało działa tak dobrze, jak powinno (jakby coś było nie tak), jeśli brakuje Ci niezbędnego składnika odżywczego.
Twoje kości są dziwnie słabe.Na wczesnym etapie możesz w ogóle nie zauważyć tego objawu. Ale jeśli organizm ma trudności z wchłanianiem witamin, problemy z gęstością kości mogą stać się problemem, jeśli masz niski poziom witaminy D, mówi dr Tyberg. Może to prowadzić do powikłań, takich jak osteoporoza2, stan powodujący osłabienie i łamliwość kości, co może ostatecznie powodować objawy, takie jak kości, które wydają się pękać lub łatwo się łamać, ból pleców lub pochylona postawa, zgodnie z zaleceniami lekarza. Klinika Mayo .
Czego można się spodziewać po rozpoznaniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki?
Najczęstszą metodą leczenia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki jest terapia zastępcza enzymami trzustkowymi (PERT). Według Cleveland Clinic jest to doustny lek na receptę, który pomaga uzupełnić niedobór enzymów trawiennych w organizmie.
imię męskie, polskie
Oto jak to działa: Twój lekarz zaleci określoną ilość PERT na podstawie wyników pracy laboratoryjnej. Po otrzymaniu recepty przyjmujesz PERT z posiłkami, aby pomóc organizmowi rozłożyć składniki odżywcze zawarte w jedzeniu. Generalnie zalecam, aby moi pacjenci przyjmowali pełną dawkę enzymów trzustkowych na początku posiłku, mówi dr Hart. To proste.
Chociaż przyjmowanie PERT powinno pomóc Ci odzyskać utraconą wagę, lekarz może również zalecić spożywanie większej ilości kalorii i tłuszczu, aby w międzyczasie uzupełnić wszelkie inne braki, twierdzi Cleveland Clinic. Konieczne może być także przyjmowanie pewnych suplementów, aby zrekompensować ewentualne niedobory żywieniowe, które lekarz może pomóc w identyfikacji.
Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie EPI, czy podejrzewasz, że możesz ją mieć, dr Hart zaleca szczerą i stałą komunikację z lekarzem na temat występujących objawów. Wielu pacjentów nie czuje się komfortowo rozmawiając o objawach związanych z przewodem pokarmowym ze swoimi pracownikami służby zdrowia, ale jest to ważne, mówi. EPI jest wysoce uleczalna i możliwa do kontrolowania. Jesteśmy zespołem i będziemy pracować razem.
Źródła:
- StatPerły , Niewydolność trzustki
- Badania F1OOO , Aktualizacja dotycząca diagnostyki i leczenia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki
- Gastroenterologia kliniczna i eksperymentalna , Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki: występowanie, diagnostyka i leczenie
- StatPerły , Steatorrhea
Powiązany:
