Jako dietetyk pracujący m.in gastroenterologia praktyki, wiem, że wielu moich pacjentów uważa, że pewne pokarmy im nie odpowiadają. Moim zadaniem jest pomóc im dowiedzieć się, które z nich. Można by zatem pomyśleć, że przyjąłbym pojawienie się zestawów do testów wrażliwości pokarmowej, które identyfikują nietolerancje pokarmowe, jako narzędzie w moim dążeniu do poprawy samopoczucia pacjentów. Ale jest odwrotnie. Im więcej moich pacjentów korzystało z zestawu do testów wrażliwości pokarmowej i przestrzegało restrykcyjnych diet, starając się unikać pokarmów, których nie tolerował test, tym bardziej zacząłem wierzyć, jak mylącym odwróceniem uwagi stały się takie testy w poszukiwaniu naprawdę pomocnych i praktycznych odpowiedzi.
Prawdopodobnie słyszałeś gdzieś o zestawach do testów wrażliwości pokarmowej.Być może widziałeś reklamę tych testów w mediach społecznościowych lub u kogoś w swoim życiu, kto korzysta z usług lekarzy medycyny alternatywnej, takich jak naturopata lub kręgarz (ponieważ są one również czasami stosowane przez lekarzy alopatycznych). Testy te zazwyczaj wymagają pobrania krwi, przykłucia palca lub kropli zaschniętej krwi, podczas gdy w niektórych przypadkach wykorzystuje się ślinę lub mieszki włosowe. Niektóre z nich mogą zamówić wyłącznie licencjonowani świadczeniodawcy (w tym lekarze lub dietetycy), inne można zamówić online i wysłać bezpośrednio do domu. Chciałbym podzielić się typowym doświadczeniem pacjenta dotyczącym tych zestawów, opartym na tym, co zaobserwowałem w mojej praktyce.
Zanim pacjent przybywa do mojego gabinetu, otrzymuje już wyniki badań sugerujące nadwrażliwość na kilka pokarmów – czasem nawet do dwudziestu lub więcej pokarmów – z których wiele stanowi obecnie podstawę jego cotygodniowej diety i często obejmuje trudnych do uniknięcia składników, takich jak olej rzepakowy czy drożdże. Z mojego doświadczenia wynika, że wyniki niezmiennie sugerują nadwrażliwość na gluten, mleczarnia i soja – nie pamiętam, żebym widziała wyniki, które nie były takie same, ani by mi o nich powiedziano.
Mówią mi, że początkowo wpadli w panikę, zastanawiając się, w jaki sposób mogliby wyeliminować całą tę żywność i kontynuować normalną pracę i obowiązki społeczne. Ale byli zdecydowani spróbować, więc zagłębili się w temat i spędzili tydzień lub dwa przygotowując wszystko, co jedzą, z pokarmów, których nie czują, że muszą unikać, jak na przykład zwykły kurczak, garść z różnymi warzywami i ryżem. Czasami czują się lepiej, a innym razem nie. (Oczywiście, jeśli coś początkowo przeszkadzało im to, że jedli regularnie, wyeliminowanie prawie wszystkiego prawdopodobnie pochłonęło sprawcę!). Jednak niezależnie od tego, jak się czują, szybko zdają sobie sprawę, że nie są w stanie utrzymać tak restrykcyjnej diety – i to wszystko kiedy przybędą do mojego biura. Nie wiedzą, który z tych pokarmów – jeśli w ogóle – faktycznie im przeszkadza, i nie mają pojęcia, jak to rozgryźć.
zabawna nazwa kurczaka
To, co stanie się później, może się różnić. W najlepszym przypadku pacjenci będą chcieli zacząć ze mną od nowa. W takim przypadku przewinę do początku i przejrzę historię problemów, aby móc je ocenić bez żadnych z góry przyjętych wyobrażeń na temat tolerancji pokarmowej. Wydaje się, że frustruje to pacjenta, który poświęcił już sporo czasu, wysiłku i energii emocjonalnej (i trochę pieniędzy), próbując dotrzeć do sedna podejrzenia nietolerancji, ale nie otrzymał odpowiedzi, które go satysfakcjonowały lub rozwiązały jego problemy. I też jestem sfrustrowany. Chcę spędzić większość czasu z nowym pacjentem, słuchając jego historii, przeprowadzając szczegółowy wywiad dotyczący żywienia, zadając pytania, przeglądając dokumentację medyczną i wyjaśniając zalecenia dotyczące kolejnych kroków, a nie wyjaśniając błędnie zinterpretowane lub wprowadzające w błąd wyniki badań.
Jednak moim zdaniem najgorszy scenariusz jest taki, że pacjenci nie są w stanie pozbyć się myśli, że ta lista produktów spożywczych wskazanych przez zestaw do testu wrażliwości jest dla nich w jakiś sposób problematyczna. Zakładają, że nadal czują się podle nie dlatego, że tak naprawdę nie tolerują wyeliminowanej żywności, ale raczej dlatego, że nie wyeliminowali jeszcze wystarczającej ilości żywności. Widziałem takie przypadki więcej razy, niż jestem w stanie zliczyć, a kiedy nie udało mi się przekonać pacjenta, że można polegać na tych testach, aby zidentyfikować jego problemy, bezradnie patrzyłem, jak mój pacjent znika w króliczej norze pełnej jedzenia ograniczanie i unikanie, które u niektórych osób może prowadzić do zaburzeń odżywiania.
Pozwólcie, że wyjaśnię trochę, jak działają alergie i nietolerancje pokarmowe oraz jak te testy mają działać, abyście mogli zrozumieć, dlaczego żałuję, że moi pacjenci nigdy nie poszli tą drogą.Zacznijmy od omówienia kilku możliwych przyczyn ciągłego złego samopoczucia po jedzeniu. Jako Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii wyjaśnia w układzie pokarmowym pojawia się nietolerancja pokarmowa (czasami nazywana także nadwrażliwością). Dzieje się tak, gdy nie jesteś w stanie rozłożyć jedzenia, które jesz. Może to być spowodowane niedoborami enzymów, wrażliwością na pokarm lub reakcją na naturalnie występujące chemikalia spożywcze. Zazwyczaj osoby z nietolerancją lub wrażliwością mogą jeść te produkty w małych ilościach bez żadnych problemów. Z drugiej strony alergia pokarmowa angażuje układ odpornościowy. Jeśli masz alergię na mleko, Twój układ odpornościowy, którego zadaniem jest obrona i ochrona Twojego organizmu, postrzega mleko jako najeźdźcę lub alergen. W odpowiedzi Twój układ odpornościowy wytwarza przeciwciała zwane immunoglobiną E (IgE). Przeciwciała te przedostają się do komórek i powodują reakcję alergiczną, taką jak coś na skórze (pokrzywka, swędzenie, obrzęk), objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty i biegunka), a nawet anafilaksję. Jedną z ważnych różnic między nietolerancją a alergią jest to, że w przypadku alergii zjedzenie niewielkiej ilości pokarmu może spowodować poważną, czasami zagrażającą życiu reakcję.
samochód z literą s
Jeśli podejrzewasz, że reagujesz niekorzystnie na określone pokarmy, alergolog może zmierzyć poziom przeciwciał IgE we krwi, aby określić, czy prawdopodobna jest alergia pokarmowa. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na celiakię, chorobę autoimmunologiczną, zaleca się wykonanie badania krwi (IgA-tTG), aby rozpocząć proces diagnozy. Jednak bez żadnych dowodów na reakcję układu odpornościowego na pokarmy prawdopodobnie mamy do czynienia z nietolerancją pokarmową. Istnieją obiektywne, potwierdzone naukowo wodorowe testy oddechowe, które diagnozują nietolerancje pokarmowe wynikające z przerostu bakterii w jelicie cienkim i złego trawienia niektórych cukrów, takich jak laktoza, fruktoza lub sacharoza, ale w idealnym przypadku inne nietolerancje pokarmowe powinny być identyfikowane za pomocą subiektywnych środków, a mianowicie: ściśle monitorowane diety eliminacyjne, po których następuje ponowne wprowadzenie pokarmu w celu sprawdzenia, czy reakcja jest powtarzalna.
Jeśli nietolerancje pokarmowe zostaną wykryte na podstawie testów oddechowych lub diet eliminacyjnych, co mierzą domowe zestawy testowe?Podczas gdy testy krwi na alergię pokarmową mierzą IgE, przeciwciało atakujące obce białka wywołujące reakcję alergiczną, wiele zestawów do testów wrażliwości pokarmowej mierzy przeciwciała immunoglobuliny G (IgG), które powstają w odpowiedzi na określone pokarmy. Jako 2018r artykuł w dzienniku Alergia i immunologia kliniczna: w praktyce wyjaśnia, że testy te prawdopodobnie niezawodnie mierzą przeciwciała IgG. Problem w tym, że obecność przeciwciał IgG sama w sobie nie wskazuje na nietolerancję. W rzeczywistości, jak stwierdzono w artykule, chociaż „pomiar IgG w żywności jest promowany w celu diagnozowania „wrażliwości pokarmowej”… wytwarzanie przeciwciał IgG w stosunku do żywności jest normalnym zjawiskiem immunologicznym. Przeciwciała IgG przeciwko żywności występują praktycznie u wszystkich zdrowych osób. Rozwój przeciwciał IgG został w szczególności powiązany z rozwojem odczulania lub tolerancji pokarmowej. W dalszej części artykułu stwierdza się, że Europejska Akademia Alergii i Immunologii Klinicznej, Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii oraz Kanadyjskie Towarzystwo Alergologii i Immunologii Klinicznej wydały dokumenty, oświadczenia i potwierdzenia, że pozytywne wyniki testów na żywność -specyficznych IgG należy się spodziewać u zdrowych dorosłych i dzieci.
IgG to przeciwciało pamięci, które powstaje pod wpływem ekspozycji na różne rzeczy, w tym żywność, David Stukus, M.D., profesor nadzwyczajny pediatrii na oddziale alergii i immunologii w Nationwide Children's Hospital, członek Amerykańskiej Akademii Astmy, Alergii i Immunologii i członek American College of Allergy, Asthma and Immunology, mówi SelfGrowth. Stukus wyjaśnia, że mierząc poziom IgG we krwi, widzisz, co ludzie jedli w przeszłości, a wyższe poziomy sugerują pokarmy, które są spożywane częściej niż inne. Według Stukusa problem pojawia się, gdy pacjenci lub lekarze błędnie interpretują swoje wyniki jako objawy reakcji nietolerancji – szczególnie, że poziom IgG jest w rzeczywistości wskaźnikiem tolerancji, a nie nietolerancji.
samochody z literą j
Niektóre firmy produkujące zestawy do testów wrażliwości pokarmowej twierdzą, że są w stanie zdiagnozować nadwrażliwość pokarmową, która powoduje opóźnione lub przewlekłe reakcje niepożądane. Zgodnie z artykułem z 2018 r. pomysł polega na tym, że przeciwciała IgG zawarte w żywności mogą prowadzić do takich schorzeń, jak przewlekłe zapalenie, być może poprzez tworzenie kompleksów immunologicznych. Jednakże, jako że w 2017 r artykuł W Kliniki Immunologii i Alergii Ameryki Północnej wyjaśnia, że chociaż niektóre badania wykazały, że modyfikacja diety oparta na badaniach IgG prowadzi do złagodzenia objawów, badania te prawdopodobnie będą stronnicze ze względu na efekt placebo i wyraźnie potrzebne są bardziej rygorystyczne badania na poparcie jego stosowania.
Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na nietolerancję pokarmową, powinieneś prowadzić szczegółowy dziennik jedzenia i objawów przez pełne dwa tygodnie. Zapisz godzinę spożycia wszystkiego, co jesz – w stosownych przypadkach podając szczegóły marki – oraz czas wystąpienia wszelkich niepożądanych objawów, których możesz doświadczyć. Przekaż tę informację renomowanej osobie zarejestrowany dietetyk — najlepiej taki, który specjalizuje się w alergiach pokarmowych lub problemach żołądkowo-jelitowych i nie sprzedaje żadnych suplementów — aby mógł pomóc Ci zidentyfikować wspólne wątki wśród pokarmów lub posiłków, które mogą powodować alergię. To ćwiczenie najprawdopodobniej zaowocuje rozsądną, wykonalną próbą diety, którą możesz podjąć w celu dokładnego określenia charakteru swoich objawów.
Tamary Duker Freuman to dietetyk z Nowego Jorku, którego praktyka kliniczna koncentruje się na postępowaniu dietetycznym w chorobach układu trawiennego i metabolicznego. Chociaż pracuje z pacjentami z różnymi problemami zdrowotnymi, jej wiedza specjalistyczna pomaga zidentyfikować wiele możliwych przyczyn gazów, wzdęć, biegunki i zaparć, a także pomaga pacjentom w uzyskaniu kontroli objawów i poprawie jakości życia. Dzięki tej wiedzy zyskała przydomek „Zaklinaczka wzdętego brzucha” i tak bardzo spodobało jej się to imię, że uczyniła je swoim tytułem pierwsza książka.
