Zaburzenie afektywne dwubiegunowe to stan, w którym dana osoba doświadcza dramatycznych zmian nastroju i energii, ale o nasileniu innym niż zmiany nastroju, przez które przechodzi przeciętny człowiek. Jednak powszechnym błędnym przekonaniem na temat choroby afektywnej dwubiegunowej jest to, że osoba z diagnozą doświadcza tylko dwóch różnych nastrojów: albo naprawdę wysokich wzlotów (mania), albo naprawdę niskich (depresja). Zacznijmy od tego, że u osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową nie zawsze występują objawy zwane epizodami afektywnymi dwubiegunowymi. Poza tym te epizody nie zawsze są tak proste, jak wysoki lub niski.
Wiele epizodów, które występują u osób z rozpoznaną chorobą afektywną dwubiegunową, czasami uważa się za epizody mieszane opisywany również jako epizody przełączania lub epizody maniakalne/hipomanialne lub depresyjne o mieszanych cechach. Epizod mieszany sygnalizuje, że dana osoba doświadcza obu aspektów manii lub hipomanii, a także objawów depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
marki samochodów z literą e
Zanim przejdziemy do epizodów mieszanych, przyjrzyjmy się, co stanowi standardowy epizod podwyższenia nastroju (mania lub hipomania) w porównaniu z epizodem depresyjnym.
Dwubiegunowy historycznie był znany jako depresja maniakalna i niektórzy nadal będą tak to nazywać. Dlatego wydaje mi się logiczne, że wiele osób kojarzy to tylko z dwoma rodzajami nastroju: manią i depresją, Wendy Marsh, MD, dyrektor Kliniki Specjalistycznej Chorób Afektywnych Dwubiegunowych i profesor nadzwyczajny na wydziale psychiatrii uniwersytetu z Massachusetts Medical School, mówi SelfGrowth.
Objawy związane z epizodem depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują między innymi niższy poziom energii i/lub aktywności, trudności z koncentracją, utratę zainteresowania rzeczami oraz zmiany w apetycie i śnie. Aby zakwalifikować epizod depresji, oprócz co najmniej pięciu innych objawów przez dwa tygodnie musi występować objaw przejściowy w postaci smutnego nastroju lub wszechobecnej utraty zainteresowania życiem, mówi dr Marsh.
Aby sklasyfikować epizod jako podwyższony nastrój – czyli manię lub hipomanię – należy wykazywać długotrwały, nietypowy nastrój o wysokiej energii, a jednocześnie wykazywać co najmniej trzy dodatkowe objawy podwyższenia nastroju, w tym (ale nie wyłącznie) uczucie euforia, zwiększona energia i/lub poczucie własnej wartości, gonitwa myśli, ograniczona ilość snu i inne. (Jeśli ktoś doświadcza halucynacji lub psychozy albo jest hospitalizowany z powodu objawów maniakalnych, można to również uznać za manię.)
A mieszany Epizod afektywny dwubiegunowy ma miejsce, gdy u danej osoby występują jednocześnie objawy depresyjne i podwyższony nastrój.
Doktor Marsh zwraca uwagę, że nazwa „choroba afektywna dwubiegunowa” jest nieco błędna, ponieważ choć istnieją dwa bieguny, niekoniecznie można ich doświadczać oddzielnie – mówi. Może to być bardzo trudne do zrozumienia dla osoby obserwującej pacjenta, u którego występują objawy związane z obydwoma biegunami jednocześnie, a także dla samego pacjenta.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej dość często zdarza się, że dana osoba doświadcza mieszanych epizodów, mówi SelfGrowth Igor Galynker, lekarz medycyny, zastępca przewodniczącego ds. badań na wydziale psychiatrii w Mount Sinai Beth Israel. (Badania sugerują szacunkową 20 Do 40 procent osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma epizody mieszane.)
Czwarta edycja Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ( DSM ) obejmowały szczegółowe kryteria diagnostyczne dla epizodów mieszanych, mówi dr Marsh. Ale DSM-5 , najnowsza wersja instrukcji, zastąpił diagnozę epizodu mieszanego ze specyfikatorem o mieszanych cechach, który klinicyści obecnie stosują w przypadku epizodów depresji, hipomanii lub manii. Kwestia, którą niektórzy badacze zajęli się DSM-4 Diagnoza epizodu mieszanego polegała na tym, że wymagała od osoby spełnienia przez tydzień lub dłużej pełnych kryteriów diagnostycznych epizodu depresyjnego, a także pełnych kryteriów epizodu maniakalnego. Mówiąc najprościej, trzeba było doświadczać jednocześnie pełnej manii i pełnej depresji, mówi dr Marsh. Ale w rzeczywistości dana osoba może wykazywać mieszane cechy, ale niekoniecznie sprawdza każde pole diagnostyczne pod kątem obu.
Jak wynika z najnowszego wydania DSM , epizod choroby afektywnej dwubiegunowej można klinicznie sklasyfikować jako mający cechy mieszane, jeśli u danej osoby przez większość czasu występuje jeden epizod nastroju wraz z co najmniej trzema objawami przeciwnego epizodu nastroju. Na przykład możesz mieć tygodniowy epizod maniakalny z co najmniej trzema objawami epizodu depresyjnego przez pięć z tych dni. Listę objawów diagnostycznych manii/hipomanii i depresji można znaleźć tutaj. I warto zauważyć, że odcinki mają mieszane funkcje może występować w obu dwubiegunowy I i II.
Jak więc dokładnie wygląda odcinek mieszany?
Będzie to zazwyczaj zależeć od tego, który epizod nastroju jest dominujący – na przykład, czy masz epizod maniakalny/hipomanialny z objawami depresji, czy epizod depresyjny z objawami manii? W niektórych przypadkach osoba wykazująca cechy mieszane może jednocześnie znajdować się w pełnej manii i pełnej depresji; w innych przypadkach dana osoba może doświadczać wszystkich objawów manii/hipomanii i tylko kilku objawów depresyjnych (lub odwrotnie). Według dr Galynker choroba afektywna dwubiegunowa nie jest naprzemiennym zaburzeniem nastroju, lecz rozregulowaniem nastroju. Nastrój może być wszędzie.
Mówiąc ogólnie, jest to osoba, która jest naprawdę podekscytowana, myśli krążą jej myśli, mówi z szybkością mili na minutę, nie potrzebuje tyle snu – objawy podwyższenia nastroju – wyjaśnia dr Marsh. Ale jednocześnie czują się smutni i przygnębieni, biją się w głowie, spada ich poczucie własnej wartości. Doktor Marsh mówi również, że osoba doświadczająca epizodu mieszanego często myśli o ucieczce od nieszczęścia, a nawet śmierci. Chociaż mogą nie mieć myśli samobójczych, mogą zadawać sobie pytania takie jak: Co by się stało gdybym umarł? Co by się stało z moimi dziećmi? ona opisuje. Może to być szczególnie niebezpieczne dla osoby w epizodzie depresyjnym z objawami maniakalnymi – czuje się ona bezradna i nieszczęśliwa i ma energię, aby temu zaradzić.
samochody z literą e
Początkowo możesz pomyśleć, że jednoczesne doświadczanie depresji i manii wydaje się niemożliwe. Bardzo trudno to sobie wyobrazić, mówi dr Marsh. Ale kiedy słyszysz, jak ludzie wyrażają swoje własne doświadczenia z tym związane, staje się to o wiele wyraźniejsze.
Dla osoby dotkniętej epizodem mieszanym może to być jeden z najbardziej niepokojących stanów nastroju.
Gracie, lat 30, u której w lipcu 2018 r. zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową II, mówi SelfGrowth, że jej epizody są zwykle mieszane. W jednej chwili jesteś pełen energii, sprzątasz dom, czujesz się świetnie w życiu, masz świetne pomysły i odzyskujesz emocje. Potem zaraz będziesz płakać i jesteś nadmiernie emocjonalny bez powodu, tak zagubiony w życiu, że nie wiesz, dokąd zmierzasz [ani] jak się czujesz, po prostu tego nie czujesz w ogóle dobrze, czujesz się, jakbyś nie spał od tygodni, niewiarygodnie zirytowany wszystkim i wszystkim, opisuje. Chcesz, aby Twoja druga połówka przytuliła Cię, przytuliła i powiedziała, że wszystko będzie dobrze, ale jednocześnie myśl, że ktoś Cię dotyka, powoduje ciarki na skórze.
Joey, lat 41, u którego w 2006 roku zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową II, również doświadcza epizodów o mieszanych cechach. Nawet kiedy [jestem] hipomaniakalny, wciąż cierpię, ponieważ energia maniakalna po prostu napędza depresję, mówi SelfGrowth. I jestem jeszcze bardziej świadoma, że moja depresja uniemożliwia mi zrobienie większości rzeczy, o które krzyczy na mnie moja maniakalna strona.
Opisuje okresy bardziej standardowej hipomanii jako krótkie chwile przejrzystości i ulgi, [jak] wtedy, gdy patrzysz przez lornetkę i w końcu udaje Ci się uzyskać idealną ostrość.
W przypadku 20-letniej Emmy najczęstsze są stany mieszane. Staję się niezwykle wzburzony. Mam bardzo krótki kontakt z ludźmi. Nawet najmniejsza rzecz może wywołać mój niepokój. Szybko pękam, kiedy jestem w stanie mieszanym, ponieważ mój umysł i ciało są tak zdezorientowane. Jak można być jednocześnie maniakalnym i przygnębionym? [Wydaje się, że] twój mózg nie jest przygotowany, aby sobie z tym poradzić, mówi SelfGrowth. (W kwietniu 2017 r. zdiagnozowano u niej chorobę afektywną dwubiegunową II.)
Więc w ciągu jednej minuty czułem się zupełnie dobrze. Kilka godzin później SMS może sprawić, że cały mój dzień stanie w płomieniach, a ja nie będę widzieć nic dobrego, co się wydarzy – kontynuuje Emma. A potem, jeśli poproszę o pomoc, to tak, jakby mój umysł tego nie chciał, i rzucam się na tego, kogo proszę.
Leczenie i leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej może się znacznie różnić w zależności od osoby i rodzaju choroby afektywnej dwubiegunowej, a także schematu jej epizodów.
Niezależnie od tego, czy cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową I czy II – i nawet jeśli nie masz całkowitej pewności, czy epizody nastroju mają charakter mieszany – przyjmowanie leków stabilizujących nastrój jest standardem leczenia całej choroby afektywnej dwubiegunowej, mówi dr Marsh. Istnieje jednak wiele wyjątków i zastrzeżeń – na przykład leki te powodują skutki uboczne – dodaje. Dlatego też podczas przepisywania leczenia przeprowadza się wiele dyskusji z pacjentem.
Dr Galynker zwraca również uwagę, że znalezienie właściwej kombinacji leków może zająć kilka miesięcy, a najskuteczniejsze leki dla danej osoby również mogą się zmieniać z biegiem czasu. Choroba ma charakter cykliczny i ten sam lek, który może zadziałać w pewnym momencie, powiedzmy w bardziej depresyjnej fazie cyklu, może nie zadziałać w bardziej maniakalnej fazie cyklu lub w okresie o mieszanych cechach – wyjaśnia. Dlatego bardzo ważne jest poznanie bardzo subtelnych zmian w zachowaniu, jakie dana osoba wykazuje na wczesnych etapach cyklu.
Z tego powodu często pomocna jest terapia. Jednym ze sposobów, w jaki stwierdzono, że terapia jest korzystna dla osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową, jest aspekt psychoedukacyjny — na przykład uczenie ludzi, jakie są ich pierwsze objawy podwyższenia nastroju, aby mogli je jak najszybciej wychwycić, gdy się pojawią i wdrożyć niezbędne interwencje, mówi dr Marsh.
Powiązany:
- 21 objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, które mogą Cię zaskoczyć
- Tak naprawdę wygląda życie z chorobą afektywną dwubiegunową
- Tak naprawdę wygląda przeżycie psychozy
