Jako powracający perfekcjonista uwielbiam dobry zestaw zasad. Nie ma większej przyjemności niż dokładne przestrzeganie ich. Zawsze sprawiałam przyjemność ludziom, którzy chętnie spędzali czas na zajęciach, ale czasy, w których wystawiałam sprawozdania, już dawno minęły, a w prawdziwym świecie nie ma szczegółowego podręcznika. Gdyby tak było, poprosiłbym o sekcję zatytułowaną: Jak poznać, że nadszedł czas na rozpoczęcie stosowania leku przeciwdepresyjnego.
Do ubiegłego roku Lęk był (i czasami nadal jest) moim współkapitanem. Lata terapii pomogły mi zrozumieć, że to tylko sposób, w jaki mój mózg próbuje mnie chronić. Ale niezależnie od tego, jak bardzo zyskałam samoświadomość i jakie wrażenie wywarłam na terapeucie (patrz: radość z zajęć), natrętne myśli wciąż się pojawiały. Miałem trudności z dotarciem do różnych miejsc sam i ciągle się przygotowywałem ataki paniki , ale leki nie wydawały mi się rozwiązaniem. Ponieważ nie hiperwentylowałem się w papierowej torbie (niektórzy nazywają ją wysoce funkcjonalną), przekonałem siebie, że mogę samodzielnie przez nią przejść, jogą i oddychaniem.
Potem zdechł mój kot.
W ciągu trzech lat poprzedzających to wydarzenie mój mąż i ja doświadczyliśmy pięciu strat w naszej rodzinie. Grief i ja znaliśmy się dobrze. Ale nagła śmierć mojego dwuletniego kota przelała kroplę. Terapia nie była już w stanie utrzymać mnie na powierzchni. Znajomy błagał mnie, abym poszła do lekarza i zapytała o leki. Bałam się, że pigułka mnie zmieni, ukradnie moją kreatywność lub stanie się oparciem.
Po roku zażywania leku przeciwdepresyjnego mogę śmiało powiedzieć, że tak nie jest.
samochody z literą k
Po traumatycznym wydarzeniu wiele osób doświadcza ostrego stresu, Ludmiła De Faria, lekarz medycyny , zastępca dyrektora programowego rezydentury z psychiatrii na Uniwersytecie Florydy i przewodnicząca komisji ds. zdrowia psychicznego kobiet Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, mówi SelfGrowth. Dla mnie ten stres nałożył się na utrzymujący się smutek i codzienne zmartwienia. Razem wytworzyli dziurę w moim mózgu, w której kwitł niepokój.
Eksperci to nazywają przeżuwanie , przyrównany do koła, które utknęło w koleinie, Kathryn Hirst, lekarz medycyny , psychiatra z Lightfully Behavioral Health w Encinitas w Kalifornii, mówi SelfGrowth. Wyobraź sobie samochód uwięziony w błocie: przy każdej próbie przyspieszenia opony obracają się, powodując, że zapadają się one coraz głębiej. Kiedy stany lękowe są naprawdę nasilone, rutyna jest zbyt głęboka, aby wyjść bez pomocy, wyjaśnia dr Hirst. W przypadku wielu osób leki mogą spłycić rutynę, mówi, i jeśli są brane razem z nimi terapia , może uda im się to zrobić, tak że koleiny w ogóle nie będzie.
Z perspektywy czasu widzę, że potrzebowałem pomocy. Aby więc ostrzec innych, zapytałem ekspertów, kiedy należy rozważyć rozpoczęcie stosowania leków przeciwdepresyjnych i jak przeprowadzić tę rozmowę z lekarzem.
Utrzymujące się piętno SSRI
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli SSRI – leki takie jak Prozac, Zoloft i Lexapro – to stosunkowo nowa klasa leków stosowanych w leczeniu różnych typów lęku, depresji i zespołu stresu pourazowego (PTSD). Mówiąc prościej, działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu – wyjaśnia dr De Faria. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ lęk i depresja – dwa schorzenia, które często występują razem – mogą rozwinąć się, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości tego neuroprzekaźnika zapewniającego dobre samopoczucie.
SSRI zastąpiły trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), które dr De Faria opisuje jako stare, niezgrabne leki, które często powodowały wiele skutków ubocznych, takich jak między innymi zaparcia, suchość w ustach i zatrzymanie moczu. W rezultacie wiele osób bało się je przyjmować – mówi.
Chociaż SSRI mają znacznie mniej skutków ubocznych niż TCA i tak jest mnóstwo danych Aby wesprzeć ich skuteczność, wokół nich unosi się utrzymujące się piętno. Jedna z sił napędowych tego stanu rzeczy: depresja i stany lękowe wciąż niosą ze sobą wiele wstydu – ludzie uważają, że powinni być w stanie pokonać je samodzielnie i pokonać je, mówi dr Hirst. Utrudnia to proszenie o pomoc, a jeszcze trudniej zaakceptować przyjmowanie leków.
Inaczej mówiąc: problemy ze zdrowiem psychicznym są uwarunkowane społecznie, mimo że są powszechne, Michelle Forcier, lekarz medycyny, MPH , lekarz z Zdrowie FOLKS i profesor pediatrii w Warren Alpert Medical School na Brown University w Providence w stanie Rhode Island, mówi SelfGrowth. Faktycznie od 2018 r. 13% dorosłych w Stanach Zjednoczonych stosowali leki przeciwdepresyjne – i wzrosła liczba przypadków depresji od tego czasu, co niektórzy badacze w dużej mierze przypisują pandemii i jej skutkom.
Wiele osób nie rozumie także, w jaki sposób rozwija się depresja i stany lękowe, zauważa dr De Faria. Ludzie nadal myślą o schorzeniach psychicznych jako o wadzie charakteru lub problemie osobowości. A to nie o to chodzi – wyjaśnia. To bardzo biologiczne.
Kiedy należy rozważyć rozpoczęcie stosowania SSRI?
Z głębi mojego rowu trudno było dostrzec czerwone flagi. Doktor De Faria twierdzi, że rzeczywiście mamy ślepy punkt na temat naszego własnego funkcjonowania. Byłem zszokowany, gdy dowiedziałem się, że można zdiagnozować depresję i w związku z tym kwalifikować się do leczenia, gdy objawy utrzymują się zaledwie przez dwa tygodnie, zgodnie z DSM-5 , autorytatywny przewodnik po diagnozowaniu schorzeń psychicznych. Kryteria zaburzenia lękowego są nieco inne – objawy, w zależności od ich charakteru i liczby, muszą utrzymywać się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy.
Ogólnie rzecz biorąc, do głównych objawów, na które należy zwrócić uwagę, zaliczają się ciągłe zamartwianie się lub smutek, bezsenność, niepokój, znacząca zmiana apetytu, trudności z koncentracją, utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały radość (np. hobby ) oraz myśli o śmierci lub samobójstwie.
Doktor De Faria twierdzi, że nie należy czekać ze zgłoszeniem tych objawów lekarzowi. W rzeczywistości, jeśli masz dowolną ich kombinację przez więcej niż siedem dni w okresie dwóch tygodni, zasługuje to na rozmowę.
Jeśli nadal nie masz pewności, dr Hirst zaleca zadanie sobie następujących pytań:
- 10 rzeczy, których warto spróbować, gdy jesteś zbyt przygnębiony, aby wstać z łóżka
- Jak naprawdę odpocząć, gdy jesteś bardzo niespokojną osobą
- Oto, co naprawdę oznacza „przetwarzanie” traumy — i jak pomaga w uzdrowieniu
Według Lekarz Eric Lenze , kierownik wydziału psychiatrii w Szkole Medycznej Uniwersytetu Waszyngtońskiego w St. Louis, istnieje nawet wersja kwestionariuszy używanych do diagnozowania, zwana PHQ-9 , w Internecie. Jeśli go zażyjesz, a Twój łączny wynik wyniesie 10 lub więcej, zaleca rozmowę z lekarzem na temat SSRI, a także możliwości leczenia. (Delikatne przypomnienie: ten wynik nie zastępuje oficjalnej diagnozy postawionej przez pracownika służby zdrowia.)
Jeśli zdecydujesz się szukać pomocy, a Twój lekarz zgodzi się, że leki przeciwdepresyjne i/lub terapia mają dla Ciebie sens, wiedz, że nie musisz brać SSRI w nieskończoność, gdy je zaczniesz. Widzę wielu pacjentów, którzy mogą przyjmować leki – a najlepiej zaangażować się w terapię – czują się lepiej, a następnie odstawiają leki [pod kierunkiem lekarza], gdy czują się dobrze przez kilka miesięcy lub rok, mówi dr. Hirst mówi.
Doktor De Faria zgadza się z tym i ma słuszną uwagę: czy prowadzilibyśmy tę rozmowę, gdybyś miał zapalenie płuc i potrzebował antybiotyku?
Jak porozmawiać ze swoim lekarzem o rozpoczęciu stosowania leku przeciwdepresyjnego
Kiedy zdecydowałem się na leczenie farmakologiczne, szukałem praktyki specjalizującej się w leczeniu lęków i ostatecznie trafiłem do pielęgniarki psychiatrycznej, która mnie leczyła. Nawet psycholog lub terapeuta , chyba że mają pewne referencje (zwykle MD lub DO – a w niektórych stanach doktorat lub PsyD) nie może przepisywać leków.
Według dr Hirst w Stanach Zjednoczonych lekarze pierwszego kontaktu są w rzeczywistości najczęstszymi osobami przepisującymi leki przeciwdepresyjne. To tak proste, jak powiedzieć lekarzowi, że cierpisz na depresję lub stany lękowe i chcesz wiedzieć, czy leki mogą być pomocne – wyjaśnia.
zuar palmeirense
Innymi słowy, dr De Faria twierdzi, że warto zapytać bezpośrednio: czy możemy ocenić moje objawy i sprawdzić, czy konieczne jest dalsze leczenie? A mówiąc o objawach, dr Forcier twierdzi, że ważne jest, aby podkreślić te, które szczególnie Cię niepokoją, jak często występują i jak wpływają na Twoje codzienne życie. (Uwaga: przed rozpoczęciem stosowania leków z grupy SSRI należy wykonać badania przesiewowe w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ u niektórych osób mogą one pogorszyć objawy choroby. Pamiętaj też, aby omówić wszelkie potencjalne myśli o samookaleczeniu z lekarzem przed rozpoczęciem każdy nowe leki).
Większość ludzi zauważa działanie leku przeciwdepresyjnego – dobre i złe – po około czterech tygodniach, mówi dr Lenze. Największe potencjalne skutki uboczne, o których należy pamiętać, to niższy popęd seksualny, wahania wagi i problemy ze snem. Jeśli dawka przepisana na receptę wymaga dostosowania, nie zniechęcaj się – proces ten często wymaga prób i błędów. Wiemy, że większość pacjentów może wyzdrowieć dzięki leczeniu, dlatego nie zadowalaj się lekiem, który nie działa lub działa tylko nieznacznie – nalega dr Lenze. Aby wyzdrowieć, często konieczne jest zwiększenie dawki i zmiana leków.
Ponownie eksperci zdecydowanie zalecają przyjmowanie leków i chodzenie terapia aby uzyskać najlepsze wyniki, jeśli masz do czynienia z poważnymi objawami zdrowia psychicznego. W wielu przypadkach działają lepiej razem, mówi dr Forcier. Zarówno SSRI, jak i terapia mają na celu skorygowanie biologicznych przyczyn lęku i depresji; Terapia uczy Cię również, jak objawy pojawiają się w życiu codziennym i jak produktywnie na nie reagować. Oczywiście to, czy spróbujesz jednego, drugiego, czy obu, jest decyzją niezwykle osobistą.
Dla mnie, gdy miałem jedno i drugie, było to jak krytyczny przełącznik – taki, który został zerwany i przez lata utknął w walce lub ucieczce – został naprawiony za pomocą części zamiennej i wreszcie przesunął się w położenie neutralne. Wciąż miewam gorsze dni i zawsze w jakiś sposób towarzyszy mi niepokój. Mała niebieska pigułka, którą biorę, po prostu degraduje go z współkapitana na kierowcę tylnego siedzenia, tam, gdzie jest jego głos bardzo ciszej.
Jeśli zmagasz się z trudnościami i potrzebujesz kogoś, z kim możesz porozmawiać, możesz uzyskać wsparcie, dzwoniąc pod numer Linia ratunkowa w przypadku samobójstwa i kryzysu pod numerem 988 lub wysyłając SMS-a HOME na numer 741-741 Linia tekstowa kryzysu . Jeśli jesteś poza Stanami Zjednoczonymi, Tutaj to lista międzynarodowych linii pomocy dla samobójstw.
Powiązany:
Wybór Redakcji
